口腔医师 复习指导:牙刷

来源:网络发布时间:2008-12-04
牙刷(toothbrush)是刷牙必不可少的用具,随着现代科学技术的发展,牙刷也是在不断的改进,古代佛教徒用柳枝刷牙,古欧洲人用布擦洗牙。我国用牙刷的历史最早,在辽代应历9年(公元959年)的古墓中,就有两排8孔的植毛牙刷。类似现代商品牙刷,而在1780年以后才在英国制造出牙刷,当时用的材料是骨柄和来自中国的天然鬃毛。9世纪中叶在美国首次获得牙刷专利。1938年由于二次大战影响鬃毛自中国进口,从而用合成材料取代天然刷毛。尼龙丝细软而有弹性较易变曲,加上毛端磨圆,可进入牙龈沟起清洁作用,对牙龈和牙体损伤较小,有利于口腔清洁。

  (一)牙刷的设计

  因年龄和口腔的具体情况不同,牙刷的设计也各种各样,如儿童和成年人使用的牙刷大小不同,牙周组织的健康状况不同,使用的牙刷刷毛的软硬程度要有一定区别。牙刷可分为通用型与特异型两大类。

  1.普通用型牙刷  通用型牙刷以直柄为宜,刷毛软硬适度,排列平齐,毛束排列不宜过多,一般为10~12束长3~4排宽,各束之间要有一定间距,特异型牙刷是为了适应口腔的特殊情况和特殊目的而设计的,特异型牙刷除刷毛的排列形式各有不同外,刷柄的设计也不尽相同。

  (1)刷毛的种类和特点  理想的刷毛应具有适当弹性、硬度,表面光滑、不易吸收水分,容易洗涤及干燥,无臭无味。①天然鬃毛来自猪鬃,毛端有孔,直径粗细不一,形状不规则,磨损快,易吸水变软,不易干燥,易生霉变质,易滋生细菌;②尼龙丝刷毛,刷毛端呈圆形或平切状,对牙的清洁作用及牙的按摩作用均佳,能生产出不同程度的软硬度及不同粗细的规格,弹性较好,耐磨,经久耐用,干得也快。但遇高温形成卷毛后,不能再使用。目前采用的优质尼龙丝,其直径为0.20毫米及以下,细软,吸水性差,回弹力好,耐磨性强,可进入牙邻间区及龈沟区,清除邻面及龈下菌斑。优质尼龙丝在水中充分浸泡后,其硬度仅下降27%。

  (2)刷毛顶端呈圆形或椭圆形,有研究显示毛端磨圆比平切者安全,防止牙龈损伤。

  Bass首先提出刷毛毛端应磨圆。牙龈萎缩,颈部缺损与刷牙密切相关。1948年Bass经过多项研究作出结论,刷毛软,不伤牙龈,有较好的去除牙菌斑能力。

  (3)软毛牙刷较好,软毛牙刷柔韧易弯曲,并能进入牙龈沟和牙邻面间隙清除菌斑。刷毛的硬度由以下几个方面来确定:①尼龙丝的种类和类型;②尼龙丝直径和长度;③毛束的多少和植毛孔径的大小;④每束刷毛的数目和弹性。目前,国内外口腔专业人员已普遍向病人推荐软毛牙刷,刷毛是由优质尼龙制成,每根刷毛直径不超过0.2毫米。

  (4)波浪形刷面,有研究显示,波浪型刷面增加去除牙菌斑的效力,有利于牙间隙的清洁。

  (5)刷柄的设计和材料,过去多用牛骨,目前多用塑料制品。刷柄应有足够硬度、强度、能负担刷牙时使用的力量,并不易弯曲与折断,防潮,不吸收水分,容易干燥。刷柄应有适当的长度与宽度,便于握持,不易滑脱或转动。

  2.特殊种类的牙刷  随着科学的发展,进入20世纪80年代以来,国内外还设计了具有特殊功能的牙刷:

  (1)指套牙刷,指套式乳胶柔软牙刷,套在拇指或食指上,以指代柄,凭手的感觉,使牙刷在刷牙时刷得更细微。由母亲、保育员给婴儿刷牙。

  (2)电动牙刷,电动牙刷有很多不同型式,无论何种型式,只要病人能正确使用,都可获得较好的效果。电动牙刷主要用于生活不能自理的弱智儿童或手功能障碍,需要别人帮助的刷牙者。

  (3)邻间牙刷,又可分为单束毛刷与小插刷,与丝柄刷等,主要用于清除牙邻面菌斑与食物残渣,矫正器、固定修复体、种植牙、牙周夹板、缺隙保持器以及其他常用牙刷难以达到的部位。

  (二)牙刷的选择个人牙刷的选择因素有:

  1.用牙刷去除所有牙面的菌斑的能力,同时既不损伤软组织,也不损伤牙体结构能力。

  手的灵巧性以及按刷牙操作程序进行的意愿和能力。

  2.牙龈与牙周的健康状况与解剖轮廓特点。

  3.牙错位与拥挤程度。

  4.个人爱好。

  5.推荐和指导的刷牙方法。

  (三)牙刷的保管牙刷是清除口腔内牙菌斑的有效用品,恰当的应用还起到按摩牙龈,促进局部血液循环,提高牙周组织抗病能力的作用,如果保管不当,被细菌污染的牙刷会导致疾病传播。不洁的牙刷是多种疾病的传染源。因为这些细菌可以通过直接吞咽或破损的口腔粘膜及龋洞侵入人体,可能会引起脑炎、菌血症、风湿性心脏病和肾炎等疾病。可见经常保持牙刷的清洁卫生很重要,每把牙刷的使用寿命多长,不仅取决于牙刷刷毛的质量,而且还要看怎样使用和保管牙刷。

  刷牙后,牙刷刷毛之间往往粘有口腔中的食物残渣,同时,也有许多细菌附着在上面。因此,要用清水多次冲洗牙刷,并将刷毛上的水分甩干,保持刷头干燥,将刷头向上放在口杯内。牙刷应每人一把以防止疾病交叉感染。尼龙牙刷不可浸泡在沸水中,更不能用煮沸法消毒,因为刷毛受高热易弯曲变形,牙刷用旧后刷毛卷曲不仅失去清洁作用且会擦伤牙龈,应及时更换。对于集体生活的儿童,应该有专人负责儿童牙刷的清洁工作。牙刷使用的时间越长,细菌污染越严重,空气干燥法并不是清除牙刷细菌的最完善方法,因此至少三个月换一把牙刷、或用有效、无毒清洁液处理,保持牙刷较好的性能与清洁。