内科主治医师知识点:紫绀的鉴别诊断及治疗

来源:帮考网发布时间:2012-04-27

    了解紫绀的范围、程度和发生的时间可以帮助判定是哪些疾病所引起。

    1.全身性的紫绀,伴有呼吸困难和心跳的,是呼吸系统疾病、心力衰竭或先天性心脏血管病所致;没有呼吸困难的,可能是变性血红蛋白病或真性红细胞增多症。身体末端的紫绀,伴有四肢冷,血压下降的是休克所致;有阵发出现肢端紫绀的病史的,是阵发性肢端动脉痉挛病。

    2.紫绀极为明显的都是先天性心脏血管病和慢性肺原性心脏病。病人往往有手指和足趾呈鼓槌状的表现,红细胞计数显著增多;变性血红蛋白病有时紫绀也很明显,但没有手指呈鼓槌状的表现。真性红细胞增多症一般紫绀比较轻。呼吸系统病所引起的紫绀,一般属中等度,手指可呈现轻度的鼓槌状,红细胞计数有中等度增多。

    3.自幼就有紫绀的多数是先天性心脏血管病。如果和苯胺或硝基苯等接触后才出现紫绀的,就可能是这些药物的中毒。某些人吃过大量不新鲜青菜后发生紫绀的,是肠原性青紫症。

    「治疗」

    除一些出现时间短暂,由于局部因素引起的紫绀(如暴露在寒冷环境中)外,紫绀的出现都表示身体缺氧,是病较严重的征兆。不能满足于发现与治疗紫绀这一症状,而要迅速找出产生紫绀的病因,及时地给予治疗。

    对紫绀本身的治疗,可注射呼吸中枢兴奋药,以提高呼吸功能,如可拉明0.375克、山梗菜碱5~10毫克、野靛碱1.5毫克或回苏灵8毫克肌内注射;给病员吸氧以促进血红蛋白的氧合;保持呼吸道的畅通,使空气能够进入肺里和血红蛋白接触,如用支气管扩张药,氨茶碱0.1克3次/日、麻黄素25毫克3次/日或异丙肾上腺素10毫克舌下含用3次/日,吸除痰液等,必要时进行人工呼吸、气管插管术或气管切开术抢救。

    变性血红蛋白病的紫绀可用1%彩美蓝溶液静脉注射(剂量是每公斤体重用1——2毫克)或静脉注射维生素C;针刺人中、合谷、印堂、涌泉等穴;紫苏、藿香各一两,煎服。