2012心理咨询师三级各种症状的普遍护理(1)

来源:中大网校发布时间:2012-11-14

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  精神科一般护理

  [个人卫生护理]

  1.重视卫生宣教经常向患者宣传个人卫生,帮助患者养成卫生习惯。

  2.督促和协助患者养成早、晚刷牙漱口的卫生习惯,生活不能自理的患者,进行口腔护理。

  3.皮肤、毛发卫生

  (1)新患者入院做好卫生处置,检查有无外伤,皮肤病、头虱、体虱等,及时作对症处理。

  (2)督促患者饭前便后洗手,每日按时洗脸、洗脚,女性患者清洗会阴。定期给患者洗澡洗发理发、剃须、修剪指甲。生活自理困难者,由护士帮助代理。

  4.衣着卫生帮助患者保持衣着整洁,随季节变化关心帮助患者增减衣服。

  「饮食护理」

  1.采用集体进餐,有助患者消除对饭菜的疑虑,便于全面观察进食量、速度情况。餐室要光线明快、清洁整齐、宽敞舒适,有利调动患者的进餐情绪。安排固定的座位,及时查对,不要遗漏。

  2.一般患者给普食,特殊病情按医嘱给流质、高蛋白、少盐、低脂、无牙饮食等食物。吞咽动作迟缓者酌情为患者剔去鱼肉的骨刺。谨防呛食窒息。

  3.对抢食、暴食的患者应安置单独进餐,适当限制进食量,对症处置,谨防意外。

  4.对食异物的患者要重点观察,外出活动时,需专人看护,严防吞服杂物、脏物等。

  5.会客时,向家属宣传饮食卫生知识,要关心家属所带食品是否卫生、适量,预防肠胃道疾病。

  「睡眠护理]

  1.室内整洁、空气流通、光线柔和,温度适宜,环境安静,有利安定患者情绪,易于入睡。

  2.床褥要干燥、清洁、平整。

  3.兴奋吵闹患者应安置于隔离室,并给予安眠处理,以免影响他人睡眠。

  4.向患者宣传睡眠与疾病的关系及有助睡眠的注意点。

  5.睡前忌服引起兴奋的药物或饮料,避免参加激情、兴奋的娱乐活动或谈心活动。不过量饮茶水,临睡前要解尿。

  6.白天除安排午睡外,要组织患者参加各类工、娱、体活动,以利夜间正常睡眠。对生活自理能力差的患者应协助做好就寝时的一切生活护理。

  7.要深入病室,勤查房,观察患者睡眠的姿势、呼吸声、是否入睡等。对有消极意念的患者要及时做好安睡处理,防意外发生。

  「安全护理」

  1.加强巡查,随时警惕潜在的不安全因素。重视患者主诉,密切观察患者动态,谨防意外。病情波动及时记录与交班。

  2.同情、关心、理解、尊重患者做好心理护理。良好的护患关系常可避免意外事件发生。

  3.病房设施要安全,门窗应随手关锁。

  4.病室内危险物品要严加管理,如药品、器械、玻璃制品、绳带,易燃物、锐利物品等。交接班时均要清点实物,一旦缺少及时追查。每日整理床铺时查看有无暗藏药品、绳带、锐利物品等。 收藏心理咨询师站!

  5.加强安全检查,凡患者入院、会客、假出院返回,外出活动返回均需做好安全检查,严防危险品带进病室。每周1次对全病房的环境、床单位、患者个体作安全检查。

  6.对重症患者要安置在重病室内,24h重点监护。以便及时发现不良预兆,严防意外发生。

  7.患者外出离开病房时,必须由工作人员伴护(全开放患者例外)。假出院、出院时必须有家属陪伴。

  消极(自伤、自杀)护理

  按精神科一般护理常规。

  1.一般消极者安排在大病室内,以利患者与恢复期患者交往。严重消极者安排在重病室内24h重点监护,防意外发生。对随时有自伤、自杀行为的患者,必要时可用约束带保护,请家属陪护。

  2.对消极患者做到心中有数,密切观察患者动态,防意外发生。尤其在夜间、凌晨、交接班时。

  3.对症状“突然好转”的消极患者更要警惕,谨防患者伪装好转,伺机待工作人员疏忽时采取消极行动。

  4.发药时防藏药,累积后吞服自杀,测体温时防吞咬体温表,洗澡时防有意烫伤。

  5.夜深人静时病态思维会高度集中,消极意念加重而易发生意外,要及时做好安眠处理。

  6.针对病情给患者精神上温暖、支持、疏导、鼓励。帮助患者排解消极,自杀意念,树立自信心培养生活情趣。

  7.鼓励患者参加工、娱活动,以转移、分散患者的消极自杀意念,调动患者情绪。

  兴奋、激动、狂躁护理

  按精神科一般护理常规。

  1.接触兴奋、激动(躁动)患者时,针对不同对象要正面耐心劝导,安定情绪。生硬和粗暴会使患者更加兴奋不满而发生冲动意外。

  2.对言语增多,激惹性增高,但尚能接受劝告的患者可根据其特点或爱好,鼓励参加适当的工疗或户外活动,使其旺盛的精力集中于正常活动,稳定其兴奋激动情绪。

  3.对有伤人毁物行为的患者,应安置于单人隔离室内,避免一切激惹因素。对冲动患者,工作人员切勿将自己单独和患者同锁一室,须由2人以上协同工作,以免受到患者伤害。若患者手持凶器时,应一面劝说,一面出其不意,从患者身后夹住其双手,在他人配合下夺去其手中凶器。方法灵活,要保护患者,又要避免自身被伤害。

  4.对极度兴奋、躁动的患者,应安置于重病室内予以约束带保护。患者出现口干唇裂。喉音嘶哑、发热或经中度脱水等情况时应随时做好口腔护理,设法使患者多饮水,给足量饮食。必要时按医嘱行静脉补液。

  附:约束带应用的护理常规

  1.约束和非约束患者不可同置一室(特殊情况,一定要在工作人员视野内)。

  2.约束时,要为患者脱去外衣,并铺橡皮单(尽可能先解清大小便)。

  3.约柬位置应舒适(例如不能使上肢翻至头部方向)。

  4.约束的固定结要适度,以伸一指为宜,不过紧、过松,以免局部压迫受损或肢体滑脱。

  5.约束固定于床上的结头要隐蔽,以不能使患者看到、摸到为宜。

  6.肩部保护时,腋下要填棉垫或衣裤,必须打固定结,勿使松动,以免臂丛神经损伤。

  7.做好约束登记,包括原因、时间、约束带数、操作者,做好交接班。

  8.经常巡视,注意约束局部的松紧情况,防血管、神经受压,发生意外,防患者解下约束当做自缢的工具。

  9.随时关心患者的冷暖,做好大小便等生活护理(防褥疮)。

  10.患者入睡后,视病情可予以解除约束。外语学习网

  11.长时间约束者,注意肢体位置的变换。