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六、本案例最可能的诊断是什么?诊断的依据是什么?
下诊断:
1、非精神病性障碍、神经症性障碍、强迫症(恐怖症……)
2、心理正常、心理不健康、严重心理问题(一般心理问题)
诊断依据:
1、首先使用三原则做心理正常和异常的区分:该求助者的知情意是统一、一致的,对自己的心理咨询师考试问题有自知力,有主动求医行为,无逻辑思维的混乱,无感知觉异常,无幻觉、妄想等精神病症状,可以排除精神病。
2、症状符合**症诊断标准
1)主导症状
2)符合神经症诊断标准。
3、诊断神经症:
1)病程:不到3月为短程评1分;3月到1年评2分;一年以上评3分。
2)精神痛苦程度:可以主动设法摆脱1分,需借助外界2分,无法摆脱,即使别人帮忙也无济于事3分。
3)社会功能:轻微妨碍1分,显著下降2分,完全回避3分。4—5分为可疑病例,不小于6分为确诊神经症。
4、躯体形式障碍F45:
是一种以持久地担心或相信各种躯体症状的优势观念为特征的神经症。心理咨询培训班病人因这些症状反复就医,各种医学检查阴性和医生的解释,均不能打消其疑虑。即使有时存在某种躯体障碍也不能解释所诉症状的性质、程度,或其痛与优势观念。经常伴有焦虑或抑郁情绪。尽管症状的发生和持续与不愉快的生活事件、困难或冲突密切相关,但病人常否认心理因素的存在。本障碍男女均有,为慢性波动性病程。
症状标准:
1符合神经症的诊断标准;
2以躯体症状为主至少有下列1项:
①对躯体症状过分担心(严重性与实际情况明显不相称),但不是妄想;
②对身体健康过分关心,如对通常出现的生理现象和异常感觉过分关心,但不是妄想;
③反复心理培训班就医或要求医学检查,但检查结果阴性和医生的合理解释,均不能打消其疑虑。
严重标准:社会功能受损。
病程标准:符合症状标准至少已3个月。
排除标准:排除其他神经症怕障碍(如疑病症、焦虑、惊恐障碍,或强迫症)、抑郁症、精神分裂症、偏执性精神病。