心理咨询师掌握心理异常症状，是为了鉴别精神障碍和非精神障碍。
对精神病患者的心理咨询是有条件的，这些条件主要包括：①必须是在经过系统临床治疗，病理性症状基本消失以后;②主要以社会功能的康复为主;③必须密切配合精神科医生一起实施。
对精神病患者的心理咨询是有条件的，不符合这些条件的规定表述的是必须停药以后才能进行心理咨询。
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常见异常心理的分类及症状 |
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知/情/意分类 |
症状分类 |
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认知障碍 |
感知障碍 |
感觉障碍 |
①感觉过敏；②感觉减退；③内感性不适 |
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知觉障碍 |
①错觉；②幻觉：6种幻觉/真性假性幻觉/功能性幻觉;思维鸣响;心因性幻觉 |
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感知综合障碍 |
①视物变形症；②“非真实感”；③“窥镜症 |
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思维障碍 |
思维形式障碍 |
13种：思维奔逸/迟缓/贫乏/松弛或散漫/破裂/不连贯/中断/插入/云集/倒错等 |
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思维内容障碍 |
①10种妄想；②强迫观念（强迫性思维）；③超价观念 |
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注意/记忆与智能障碍 |
注意障碍 |
①注意减弱；②注意狭窄 |
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记忆障碍 |
①记忆增强；②记忆减退；③遗忘（顺行/逆行/心因性）；④错构；⑤虚构 |
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智能障碍 |
①精神发育迟滞；②痴呆（脑器质性/假性） |
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自知力障碍 |
神经症患者自知力完整；精神病患者自知力完全丧失或无自知力 |
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情绪障碍 |
以程度变化为主的情绪障碍 |
①情绪高涨；②情绪低落；③焦虑；④恐怖 |
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以性质改变为主的情绪障碍 |
①情绪迟钝；②情绪淡漠；③情绪倒错 |
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脑器质损害的情绪障碍 |
①情绪脆弱；②易激惹；③强制性哭笑；④欣快 |
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意志行为障碍 |
意志增强 |
意志活动增多，不同的精神障碍表现不同：①躁狂状态；②被害妄想患者 |
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意志缺乏 |
缺乏应有的主动性和积极性，行为被动，生活极端懒散，个人和居室卫生极差 |
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意志减退 |
意志活动减少：①抑郁状态患者；②程度较轻的意志缺乏，意志低下者 表现在内心情绪体验不同 |
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精神运动性兴奋 |
①协调性精神运动兴奋；②不协调性精神运动兴奋 |
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精神运动性抑制 |
10种抑制：木僵/违拗/腊样屈曲/缄默/被动服从/刻板动作/模仿动作/作态等 |
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一、感知障碍
关于“感知障碍”的类型，正确的说法是：①感知综合障碍;②感觉障碍;③知觉障碍。
关于“感知障碍”的类型，不正确的描述是躯体障碍。
(一)感觉障碍
关于“感觉障碍”的类型，正确的说法是：①感觉过敏;②内感性不适;③感觉减退(不包括“外感性过敏”)。
(二)知觉障碍(包括错觉和幻觉)
知觉障碍包括：①错觉：对客观事物歪曲的知觉;②幻觉：无对象性的知觉(虚幻的知觉)。
根据幻觉涉及的感受器官的不同，幻觉类型包括：①幻听、幻视;②幻嗅、幻味;③幻触;④内脏不适感。
根据幻觉体验的不同真实性，幻觉可以分为：①真性幻觉;②假性幻觉。
根据幻觉产生的特殊条件，幻觉又可以分为：①心因性幻觉;②功能性幻觉;③思维鸣响。
假性幻觉不属于特殊条件下的幻觉类型(假性幻觉是幻觉体验的来源之一)。
如果一个人出现虚幻的知觉，不存在某种事物而感知到这种事物的情况，那就属于幻觉。
如果一个人出现下列情况，就不能肯定有幻觉：①歪曲的感觉，把这种事物感知成那种事物;②)歪曲的知觉，把这种事物感知成那种事物(这两种情况属于错觉)。
(三)感知综合障碍
符合“感知综合障碍”涵义的描述是：①感知客观事物的个别属性，如大小、长短、远近时产生变形;②感觉周围事物像“水中月”、“镜中花”;③ 感觉自己的面孔或体形改变了形状。
不符合“感知综合障碍”涵义的描述是感觉周围的人在监视自己。
思维障碍
(一)思维形式障碍
包括联想障碍和思维逻辑障碍，常见的症状有13 种 ：思维奔逸、思维迟缓、思维贫乏、思维松弛或思维散漫、破裂型思维、思维不连贯、思维中断、思维插入、思维云集、病理性赘述、病理性象征性思维、语词新作、逻辑倒错性思维。
符合“思维奔逸”的主要表现的是：①一种兴奋性的思维联想障碍;②思维活动量增加;③思维联想速度加快;④表现为语量多，语速快，滔滔不绝。
“思维松弛或思维散漫”的临床特点是：①对问题的叙述不够中肯，也不很切题;②给人感觉患者的回答是“答非所问”。“思维贫乏”和“思维迟缓”两个症状的鉴别要点之一，是前者在回答问题时内容极为简单
思维迟缓和思维贫乏的区别：①迟缓者语速慢，贫乏者语速不慢;②迟缓者苦恼，贫乏者漠然处之。
思维内容障碍
1.妄想(包括10种妄想)
“思维内容障碍”的类型不包括音联义联。包括妄想、强迫观念和超价观念。
“妄想”是一种脱离现实的病理性思维，其类型不包括病理性象征思维。
妄想的主要特点有：①对荒唐结论坚信不移，不能通过讲道理、进行教育以及亲身经历来纠正这种结论;②以毫无根据的设想为前提进行推理，违背思维逻辑。
按照妄想的起源分类，可以将妄想分为原发性妄想和继发性妄想。
“原发性妄想”的主要特点有：①是突然发生，内容不可理解;②与既往经历和当前处境无关;③不是起源于其他精神异常的一种病态信念;④找不到任何心理学上的解释。原发性妄想是精神分裂症的特征性症状，包括三症状：①突发性妄想;②妄想知觉;③妄想心境。
关于“继发性妄想”，不正确的说法是在诊断精神分裂症时，其临床价值大于原发性妄想。继发性妄想指：①以错觉、幻觉、情感高涨或低落等精神异常为基础所产生的妄想;②在某些妄想的基础上产生的另一种妄想。
强迫观念
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强迫性思维与强制性思维的区别（史杰） |
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分类 |
思维来源 |
痛苦感 |
是否有反强迫意向 |
多见于 |
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强迫性思维（强迫观念） |
思维内容障碍 |
来源内部 |
为此苦恼 |
有 |
强迫症（神经症） |
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强制性思维（思维云集） |
思维形式障碍 |
来源外部 |
无痛苦感 |
没有 |
精神分裂症（精神病） |
关于“强迫观念”与“强制思维”的临床意义，正确的表述是：①强制性思维多见于精神分裂症;②强迫观念多见于强迫症。注：教材(P268)中说：“强迫观念可以表现为……脑中总是出现一些对立的观念(强迫性对立观念)”
关于“强迫观念”与“强制思维”的临床意义，正确的表述是强制性思维多见于精神分裂症，强迫观念多见于强迫症
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常见思维障碍的临床表现 |
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类 |
思维障碍 |
主要症状 |
多见于 |
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思维形式障碍 |
思维奔逸 |
兴奋性思维联想障碍，思维活动量增加，联想速度加快，语量多，语速快 |
躁狂 |
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思维迟缓 |
抑制性思维联想障碍，思维活动显著缓慢，联想困难，思考吃力，反应迟钝 |
抑郁 |
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思维贫乏 |
思想空虚，概念词汇贫乏，对询问无明确应答或回答简单，语速不慢 |
精分 |
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思维松弛/散漫 |
联想松弛，内容散漫，对问题叙述不够中肯，不很切题，给人感觉答非所问 |
精分早期 |
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破裂性思维 |
意识清楚，思维联想过程破裂，谈话或语句缺乏意义上的连贯性和逻辑性 |
精分参考 |
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思维不连贯 |
严重破裂性，不仅语句不连贯，词句也不连贯，言语支离破碎，成词语杂拌 |
意识障碍 |
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思维中断 |
无意识障碍，思维短暂突然中断，言语突然停顿，不受意愿的支配 |
精分 |
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思维插入/被夺 |
思考突然出现与主题无关的意外联想，有不自主感，别人强加或被外力掠夺 |
精分 |
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思维云集 |
强制性思维，不受意愿支配的思潮大量涌现，杂乱多变，毫无意义毫无系统 |
精分 |
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病理性赘述 |
不能简单明了直截了当回答问题，夹杂不必要细节，不觉罗嗦认为必不可少 |
脑器质性 |
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病理性象征性思维 |
以普通概念词句或动作表示特殊的、不经解释别人无法理解的含义 |
精分 |
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语词新作 |
自己创造文字图形或符号，并赋予其特殊的含义 |
精分 |
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逻辑倒错性思维 |
思维逻辑性明显障碍，推理荒谬，无前提，缺逻辑，坚持己见 |
精分 |
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思维内容障碍 |
妄想 |
关系妄想 |
把实际与他无关的事情，认为与他本人有关系 |
精分 |
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被害妄想 |
坚信周围某人或某团伙对其进行跟踪监视、打击、陷害，放毒等 |
精分/偏执 |
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特殊意义妄想 |
认为周围人的言行，日常的举动，不仅与其有关，而且有一种特殊的含义 |
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物理影响妄想 |
认为自己的思维、情感、意志行为活动受到外界某力量支配、控制和操纵 |
精分 |
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夸大妄想 |
夸大自己的财富、地位、能力、权力等 |
躁狂/精分 |
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自罪妄想 |
罪恶妄想，毫无根据认为自己犯了严重错误和罪行，罪大恶极，应受惩罚 |
抑郁/精分 |
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疑病妄想 |
毫无根据坚信自己患了某种严重躯体疾病或不治之症，反复医检不能改变 |
精分 |
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嫉妒妄想 |
坚信配偶对其不忠，另有外遇 |
精分等 |
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钟情妄想 |
坚信某异性对自己产生了爱情，即使遭严词拒绝，认为是考验自己的忠诚 |
精分 |
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内心被揭露感 |
被洞悉感，认为其内心的想法或本人及其家人的隐私，未经表达别人就知道 |
精分 |
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强迫观念 |
强迫性思维，指某一种观念或概念，反复地出现在患者的脑海中 |
强迫症 |
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超价观念 |
其发生虽常有一定事实基础，但观念是片面的，与实际情况有出入的 |
人格障碍 |
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超价观念
关于“超价观念”，正确的表述是：①它的发生虽然常常有一定的事实基础，但是这种观念是片面的;②是一种在意识中占主导地位的错误观念;③多见于人格障碍和心因性精神障碍患者。
关于“超价观念”，不正确的描述是患者知道这种想法是不必要的，甚至是荒谬的，并力图加以摆脱。
注意障碍、记忆障碍与智能障碍
(一)注意障碍
关于“注意”，正确的表述是：①注意对判断是否有记忆障碍有重要意义;②注意对判断是否有意识障碍有重要意义;③智能活动也需要注意的参与。
关于“注意”，不正确的描述是注意对判断有无行为障碍具有重要意义。注意对判断是否有意识障碍有重要意义。
关于“注意”，不正确的描述是注意是一种独立的心理过程。注意不是独立的心理过程。
关于“注意减弱”，不正确的描述是多见于智力障碍群。多见于神经衰弱症状群。
关于“注意狭窄”，不正确的描述是被动注意的兴奋性减弱。是注意范围显著缩小。
注意衰退的表现包括：①主动注意的兴奋性减弱;②被动注意的兴奋性减弱。
(二)记忆障碍
1.记忆增强：记忆增强是一种病理性改变，一般没有记忆增强的疾病是强迫症。
2.记忆减退：关于“记忆减退”的临床表述，不正确的描述是神经症患者，早期容易出现远记忆减退
记忆减退临床上较多见，它的主要特点是远记忆力和近记忆力的减退。
3.遗忘：关于遗忘，不正确的说法是“顺行性遗忘”是指患者忘掉受伤前一段时间的经历(应为受伤后一段时间的经历，忘掉受伤前一段时间的经历是“逆行性遗忘”)。
4.错构：错构是一种病理性的记忆错误，通过别人的提醒和对证，也不能纠正。
5.虚构：关于“虚构”，不符合虚构概念的说法是以记忆中的事实来弥补他所遗忘的一段经历(患者在回忆中将过去事实上从未发生过的事情，说成是确有其事)。