瓜藤缠主要与硬结性红斑和皮肤变应性血管炎进行鉴别诊断。
1、硬结性红斑秋 冬季节发病；好发于小腿屈侧；结节较大而深在，疼痛轻微，易溃破而发生溃疡，愈合后留有疤痕；起病缓慢，病程较长；常有结核病史。
2、皮肤变应性血管炎 皮损为多形性，可有红斑、丘疹、斑丘疹、瘀斑、结节、溃疡、瘢痕等，疼痛较轻；反复发作，病程较长。