内科主治医师 肾病综合征治疗

来源:网络发布时间:2010-05-25

  关于肾病综合征的治疗下列哪项是错误的

  A.只要血肌酐不升高,应给予正常量优质蛋白饮食

  B.限制食盐和水的摄人

  C.免疫抑制剂与糖皮质激素可以合用

  D.可应用抑制血小板凝集药物

  E.因血浆胶体渗透压低,尿量虽少也不能用利尿剂

  本题答案:(E)

  解析:肾病综合征的一般治疗原则:

  1.一般治疗肾病综合征病人应适当注意休息,避免到公共场所和预防感染。病情稳定者适当活动是必需的,以防止静脉血栓形成。

  水肿明显者应适当限制水钠的摄人。肾功能良好者不必限制蛋白的摄人,但肾病综合征病人摄入高蛋白饮食会导致蛋白尿的加重,促进肾脏病变的进展。因此,多数学者不主张肾病综合征患者进过高蛋白饮食。

  2.利尿消肿

  一般病人在使用激素后,经过限制水、盐的摄入可达到利尿消肿目的。对于水肿明显,限钠、限水后仍不能消肿者可适当选用利尿剂。

  3.免疫抑制治疗

  糖皮质激素和细胞毒药物仍然是治疗肾病综合征的主要药物,原则上应根据肾活检病理结果选择治疗药物及疗程。

  4.调脂药物

  高脂血症可加速肾小球疾病的发展,增加心、脑血管疾病的发生率,因此,肾病综合征患者合并高脂血症应使用调脂药治疗,尤其是有高血压及冠心病家族史、高LDL及低HDL血症的病人更需积极治疗。

  5.抗凝治疗

  肾病综合征病人由于凝血因子的改变及激素的使用,常处于高凝状态,有较高的血栓并发症的发生率,尤其是在血浆白蛋白低于20g/L时,更易有静脉血栓的形成。