内科主治医师 辅导精华 腹泻的概述

来源:网络发布时间:2010-05-25

  -、病因

  (—)肠道感染性疾病

  (二)肠道肿瘤

  (三)小肠吸收不良

  (四)非感染性肠道炎症

  (五)功能性腹泻

  (六)药物源性腹泻

  二、发病机制

  机制有4种:

  ①渗透性:肠腔内有大量不被吸收的具渗透活性的溶质致腹泻;

  ②分泌性:多种病因致肠内电解质过度分泌;

  ③渗出性:黏膜大量渗出病理性渗出物;

  ④胃肠运动功能异常。

  (—)渗透性腹泻

  特点:①禁食48小时后腹泻减轻或停止;②血浆-粪便溶质差,血浆渗透压-2x(粪Na+粪K)扩大,常大于100mmol/LH20

  (二)分泌性腹泻

  促分泌物可分为:

  1、细菌肠毒素霍乱弧菌内毒素

  2.内源性促分泌物血管活性肠肽瘤

  3.导泻物短肠综合征

  特点:每日大便量超过1L,水泻无脓血;血浆-粪溶质差小于50mmol/LH20;粪pH偏中/碱性;禁食48小时后腹泻持续存在,量大于500ml/d.

  (三)渗出性腹泻

  1.感染性炎症性肠病

  2.非感染性肿瘤、免疫、理化或血管因素

  特点:粪便混有渗出液和脓血。

  (四)胃肠运动功能异常性腹泻

  肠道运动加速的原因:促动力性激素或介质;肠腔内容量增大,可致反射性剌激;肠神经病。

  常见疾病有肠易激综合征、甲状腺功能亢进症等。

  特点:粪便稀烂不含渗出物,伴肠鸣亢进。

  三、诊断

  (—)病史及临床表现

  一般资料、起病及病程、排便情况、粪便外观与腹痛性质、伴随症状以及体格检查

  (二)实验室检查

  四、治疗

  (—)病因治疗

  (二)对症治疗纠正水电和酸碱失衡止泻剂应用