2011年内科主治医师考试试题及答案_精编仿真题三套(2-1)
单项选择题(每题1分，共187题)
1、35岁患者，巩膜皮肤黄染20余天，伴恶心腹胀，食欲不振，尿如浓茶样。查体：神志清，深度黄疸，注射部位可见瘀斑，慢性肝病征(-)，鼓肠，腹水征(+)，肝右肋触及1.0cm，脾侧未及，ALT300U/L，胆红素定量300μmol/L，白蛋白29g/L，凝血酶时间24秒(对照12秒)，AFP80ng/ml.此患最终易发展为【E】
A、慢性肝炎
B、原发性肝癌
C、淤胆型肝炎
D、胆汁性肝硬化
E、坏死后肝硬化
2、女性，发热起病，乏力腹胀，食欲不振，发病第9天出现躁动不安，神志不清，巩膜及皮肤深度黄染，肝界缩小，注射部位可见瘀斑，血胆红素定量300μmol/L，ALT150U/L，血清白蛋白29g/L.此患者临床诊断应考虑【B】
A、急性黄疸型肝炎
B、急性重型肝炎
C、亚急性重型肝炎
D、淤胆型肝炎
E、中毒性肝炎
3、女性，发热起病，乏力腹胀，食欲不振，发病第9天出现躁动不安，神志不清，巩膜及皮肤深度黄染，肝界缩小，注射部位可见瘀斑，血胆红素定量300μmol/L，ALT150U/L，血清白蛋白29g/L.肝脏病理解剖特征是【C】
A、局灶、点状坏死
B、碎屑样坏死
C、大量肝细胞坏死无纤维组织增生
D、较多肝细胞坏死，出现肝细胞再生及纤维组织增生
E、毛细胆管胆栓形成，小胆管扩张
4、女性，发热起病，乏力腹胀，食欲不振，发病第9天出现躁动不安，神志不清，巩膜及皮肤深度黄染，肝界缩小，注射部位可见瘀斑，血胆红素定量300μmol/L，ALT150U/L，血清白蛋白29g/L.下列哪项治疗措施是不正确的【B】
A、口服乳果糖
B、静点含短链脂肪酸脂肪乳
C、静点支链氨基酸
D、精氨酸静点
E、左旋多巴鼻饲
5、男性，40岁，有明显黄疸，皮肤瘙痒1个月，粪便颜色变浅，伴轻度乏力，腹胀，肝肋下触及2cm，脾侧未及，ALT120U/L，胆红素定量230μmol/L，碱性磷酸酶、γˉGT、胆固醇增高。此患者诊断应考虑为【C】
A、急性黄疸型肝炎
B、慢性胆囊炎
C、淤胆型肝炎
D、肝吸虫病
E、胆汁性肝硬化
6、男性，40岁，有明显黄疸，皮肤瘙痒1个月，粪便颜色变浅，伴轻度乏力，腹胀，肝肋下触及2cm，脾侧未及，ALT120U/L，胆红素定量230μmol/L，碱性磷酸酶、γˉGT、胆固醇增高。此患者主要需和哪种疾病鉴别【E】
A、急性黄疸型肝炎
B、胆囊炎
C、肝汁性肝硬化
D、肝吸虫病
E、肝外梗阻性黄疸
7、男性，40岁，有明显黄疸，皮肤瘙痒1个月，粪便颜色变浅，伴轻度乏力，腹胀，肝肋下触及2cm，脾侧未及，ALT120U/L，胆红素定量230μmol/L，碱性磷酸酶、γˉGT、胆固醇增高。有效的治疗措施是【D】
A、保肝治疗
B、支持治疗
C、消炎治疗
D、皮质激素治疗
E、调节免疫治疗
8、患者31岁，12月末发病，头痛，发热，恶心，呕吐，腰痛4天，体检：面色潮红，结膜充血，腋下可见点状出血，化验：白细胞15×10的9次方/L，中性粒72%，淋巴20%，异淋8%，尿蛋白(+++)，已确诊为肾综合征出血热。上述情况中哪项在诊断上最重要【D】
A、流行病
B、症状
C、体征
D、实验室检查
E、以上都不是
9、患者31岁，12月末发病，头痛，发热，恶心，呕吐，腰痛4天，体检：面色潮红，结膜充血，腋下可见点状出血，化验：白细胞15×10的9次方/L，中性粒72%，淋巴20%，异淋8%，尿蛋白(+++)，已确诊为肾 综合征出血热。下列诸项中哪项是肾综合征出血热特征性改变【B】
A、病程长短
B、热退后症状加重
C、血尿的情况
D、贫血程度
E、颅内压力
10、患者31岁，12月末发病，头痛，发热，恶心，呕吐，腰痛4天，体检：面色潮红，结膜充血，腋下可见点状出血，化验：白细胞15×10的9次方/L，中性粒72%，淋巴20%，异淋8%，尿蛋白(+++)，已确诊为肾综合征出血热。如果分期此时应为何期更准确【C】
A、发热期
B、休克期
C、发热末期
D、少尿初期
E、移行期
11、患者30岁，11月中旬发病，发烧，全身痛，尿少，入院时发病5天，查体可见面部充血，结膜出血，皮下可见淤点、淤斑，经化验检查，最后确诊为肾综合征出血热。其出血原因中哪项错误【E】
A、血管损伤
B、血小板减少
C、肝素物质增多
D、DIC早期
E、以上都不是
12、患者30岁，11月中旬发病，发烧，全身痛，尿少，入院时发病5天，查体可见面部充血，结膜出血，皮下可见淤点、淤斑，经化验检查，最后确诊为肾综合征出血热。此后的化验检查中有一项是多余的，应是【E】
A、肾功能
B、离子
C、CO2CP
D、血小板
E、尿酮
13、患者30岁，11月中旬发病，发烧，全身痛，尿少，入院时发病5天，查体可见面部充血，结膜出血，皮下可见淤点、淤斑，经化验检查，最后确诊为肾综合征出血热。哪一脏器的出血危险性最大【A】
A、脑
B、肺
C、肠
D、肾
E、心房
14、男性，40岁，曾在国外居住多年，3年前回国，近半年持续低热，伴乏力，周身淋巴结肿大，口腔粘膜反复感染，大量抗生素治疗效果不佳，近来体重减轻，血常规示：白细胞低和贫血。此时应注意哪种疾病更合适【D】
A、结核病
B、白塞病
C、传染性单核细胞增多症
D、艾滋病
E、亚急性变应性败血症
15、男性，40岁，曾在国外居住多年，3年前回国，近半年持续低热，伴乏力，周身淋巴结肿大，口腔粘膜反复感染，大量抗生素治疗效果不佳，近来体重减轻，血常规示：白细胞低和贫血。要诊断艾滋病还应做哪项检查【B】
A、血沉
B、抗HIV
C、嗜异凝集试验
D、抗HEV
E、病毒培养
16、传染病的诊断依据【B】
A、临床症状，体检及生化检查
B、临床资料，流行病学资料、实验室检查
C、临床资料，疫苗注射情况，实验室检查
D、临床病状，流行病学资料，病原学检查
E、流行病学的检查，病原学检查
17、传染病的治疗原则【B】
A、一般治疗和特效治疗
B、治疗，护理和 消毒隔离
C、病原治疗和消毒隔离
D、对症治疗，康复治疗和中药治疗
E、病原治疗，康复治疗和中药治疗
18、传染病的防治原则【A】
A、管理传染源，切断传播途径，保护易感人群
B、切断社会因素和自然因素
C、管理食物、水源、粪便、消灭蚊蝇
D、管理水，管理饮食，卫生管理，灭蝇
E、环境卫生管理，水源食物管理、灭蝇
19、男性，30岁，结核菌素试验1∶2000弱阳性，而无结核症状，体征及X线发现【E】
A、病原携带状态
B、重复感染
C、潜在性感染
D、显性感染
E、既往有过感染
20、28岁，男性，持续发热17天，伴纳差，腹泻。脉搏80次/分，肝肋下2cm.血象：白细胞5×10的9次方/L，中性粒细胞70%.肥达反应“O”1∶160，“H”1∶320，“A”1∶80，“B”1∶40，6月前有血吸虫疫水接触史，最可能是【D】
A、败血症
B、急性血吸虫病
C、慢性血吸虫病
D、伤寒合并血吸虫病
E、副伤寒甲
21、29岁女性发病一周，巩膜重度黄染，肝界缩小，神志不清，躁动不安，血清总胆红素310μmol/L，ALT200单位，凝血酶原活动变为19%，最可能的诊断【C】
A、急性黄疸型肝炎
B、亚急性重型肝炎
C、急性重型肝炎
D、淤胆型肝炎
E、中毒性肝炎
22、6岁患儿，8月2日突然高热，发病5小时后反复抽搐，四肢凉，血压下降，项强(±)，血白细胞21×10的9次方/L，最可能的诊断为【E】
A、流行性脑脊髓膜炎
B、恶性症疾
C、流行性乙型脑炎
D、病毒性脑膜炎
E、中毒性菌痢
23、男性，20岁，无任何不良反应，体检时，发现血清HBsAg阳性，转氨酶等其他肝功能检查均正常【D】
A、既往感染过
B、显性感染
C、潜在性感染
D、病原体携带
E、重复感染
24、男性36岁，11月份来诊，发热4天，头痛、腰痛、恶心、呕吐，皮膜粘膜可见条状出血，神志清，颜面潮红，结膜充血。颈软，心肺未见异常，腹软，肝未及，肾区有叩痛，血压14/10kPa.为 确定临床诊断，应首先作哪项检查【C】
A、血白细胞计数
B、胸部X线检查
C、尿常规检查、肾功能检查
D、出血时间
E、肥达反应
25、男性36岁，11月份来诊，发热4天，头痛、腰痛、恶心、呕吐，皮膜粘膜可见条状出血，神志清，颜面潮红，结膜充血。颈软，心肺未见异常，腹软，肝未及，肾区有叩痛，血压14/10kPa.最有效的治疗措施是【B】
A、控制输液量，早期利尿
B、应用平衡盐液，维生素C、抗病毒治疗
C、应用低分子右旋糖酐
D、应用高渗葡萄糖液
E、应用高效利尿剂
26、急性病毒性肝炎病程一般为【B】
A、<2个月
B、2～4个月
C、<5个月
D、<半年
E、>半年
27、重型肝炎和肝硬化时腹水产生原因，下列哪项是不正确的【D】
A、肝细胞合成白蛋白减少
B、淋巴液回流障碍
C、醛固酮增高
D、低钠
E、门脉高压
28、对病毒性肝炎下列哪项是正确的【B】
A、慢性迁延型肝炎多发展为肝硬化
B、甲型肝炎无慢性带毒状态
C、慢性活动性肝炎均有乙型肝炎病毒引起
D、丙型肝炎不会发展成肝硬化
E、肝细胞癌与慢性乙型肝炎病毒感染无关
29、急性重型肝炎主要病理变化【E】
A、肝内淤胆
B、肝细胞局灶性坏死
C、汇管区纤维组织增生
D、汇管区单核细胞浸润
E、肝细胞广泛坏死
30、指出下列哪种是戊型肝炎病毒主要传播途径【E】
A、注射、输血
B、蚊虫叮咬传播
C、唾液传播
D、垂直传播
E、粪、口传播