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2011年内科主治医师考试:结核合并咯血治疗
主要根据结核合并咯血的治疗措施进行:
小量咯血:安静休息,消除紧张情绪,可以用少量的镇静、止咳剂,忌用强镇静、止咳药,以免一致呼吸中枢和咳嗽反射。
中等量以上咯血:取患者卧位(避免向健侧播散),轻轻将积血咳出。可给垂体后叶素10单位缓慢静推,亦可将10~40单位加入500ml液体静脉点滴。止血机制:收缩小动脉与毛细血管,减少肺血流量,但因该要药还能收缩子宫、肠道平滑肌,所以,高血压、冠心病、妊娠、腹泻等患者禁用。
大咯血:除前述处理,还可以少量输血。经上述治疗止血无效,可以经纤维支气管镜用肾上腺素、凝血酶海绵、气囊压迫或填塞止血。如经上述治疗仍无效,可行肺切除术。