内科主治医师考试辅导:急性膀胱炎治疗

来源:内科主治医师考试网发布时间:2011-07-18

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  治疗

  病原菌:大肠杆菌多见(>75%)

  (一)初诊治疗

  1.单剂量疗法

  一次性服用大剂量抗菌药物即完成疗程(较易复发)。

  2.3日疗法 (目前多采用)

  用常规剂量,给药3天

  (二)复诊治疗

  停服抗菌药物7天,复诊时患者可能为下述两种情况:

  1.无尿急、尿频、尿痛,但仍需作清洁中段尿细菌定量培养。①结果为阴性

  表明是细菌性膀胱炎,且已治愈。②培养结果是阳性,且为同一致病菌,则表示尿感复发,应给予14天抗菌药物常规疗程,选用敏感抗菌药。

  2.仍有尿急、尿频、尿痛,则需要作清洁中段尿细菌定量培养和尿常规。①如仍有细菌尿且有白细胞尿,可诊为症状性肾盂肾炎。如经14天抗菌药常规疗程,仍未能使细菌尿转阴,须按药敏试验选用强有力的抗生素,使用大剂量,口服治疗6周,同时,应作IVP,以了解尿路有否解剖上的异常,如果有,则应设法解除之;②如已无细菌尿,但仍有白细胞尿,可拟诊为感染性尿道综合征;③如无细菌尿和白细胞尿,但仍有尿频和排尿不适,则很可能为非感染性尿道综合征。