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（四）实验室和其他检查
1.心电图特征性改变有Q波心梗的心电图特点。
（1）坏死区出现病理Q波，在面向透壁心肌坏死区导联出现。
（2）损伤区ST段弓背向上型抬高，在面向坏死区周围心肌损伤区导联出现。
（3）缺血区T波倒置，在面向损伤区周围心肌缺血区导联出现。
（4）背向心梗区R波增高，ST段压低和T波直立并增高。
2.心肌酶谱CPK、GOT，LDH升高，最早（6小时内）增高为CPK，34d恢复正常。增高时间最长者为LDH，持续1~2周。其中CPK的同工酶CPKMB和LDH的同工酶LDH1的诊断特异性最高。
3.血象白细胞增多，中性粒细胞增多，嗜酸性粒细胞减少或消失，血沉加快，血清肌凝蛋白轻链增高。
（五）诊断和鉴别诊断
（1）诊断根据典型的临床表现，特征性的心电图改变以及实验室检查进行诊断。对老年患者出现严重心律失常、休克、心力衰竭而原因未明或突然发生较重而持久的胸闷或胸痛者应考虑本病。
（2）鉴别诊断
①心绞痛性质轻，时间短，硝酸甘油有效，血压升高，全身症状少，ST段暂时性压低。
②急性心包炎疼痛与发热同时出现，呼吸、咳嗽时加重，早期即有心包摩擦音，心电图除aVR外，其余导联均为ST段弓背向下的抬高，无异常Q波。③急性肺动脉栓塞以右心衰为主，心电图Ⅰ导S波深，Ⅲ导Q波显著。
④急腹症病史，体检，心电图和心肌酶谱可鉴别。
⑤主动脉夹层分离两上肢的血压和脉搏差别明显，胸痛一开始达高峰，常放射到背、肋、下肢。主动脉瓣关闭不全表现等可鉴别，二维超声心动图有助于诊断。
（六）并发症
1.乳头肌功能失调或断裂心尖区出现收缩中晚期喀喇音和吹风样收缩期杂音，第一心音可不减弱，多发生在二尖瓣后乳头肌，见于下壁心梗。
2.心脏破裂常在起病1周内出现，多为心室游离壁破裂，造成心包积血引起急性心包压塞而猝死。室间隔穿孔，在胸骨左缘3~4肋间出现响亮的收缩期杂音，常伴有震颤，但有的为亚急性。
3.栓塞见于起病后1~2周，可引发脑、肾、脾、四肢等动脉栓塞。
4.心室壁瘤多见于左心室。左侧心界扩大，心脏搏动广泛，搏动减弱或反常搏动。ST段持续升高，X线和超声可见左室局部心缘突出。
5.心肌梗死后综合征表现为心包炎，胸膜炎或肺炎，有发热，胸痛等症状。可能为机体对坏死物质过敏。
（七）治疗（治疗原则要掌握）
1.监护和一般治疗
（1）休息卧床休息1周，保持环境安静。
（2）吸氧鼻管面罩吸氧
（3）监测，对ECG，BP，R监测至少5-7天，必要时监测毛细血管压和静脉压。（4）护理
2.解除疼痛常用药物：
①哌替啶肌注或吗啡皮下注射，最好和阿托品合用。
②轻者可用可待因或罂粟碱
③硝酸甘油或硝酸异山梨酯，舌下含用或静滴，注意心率加快和低血压。
④中药制剂
⑤心肌再灌注疗法亦可解除疼痛