2012内科主治医师考试辅导:肺泡蛋白沉着症

来源:考试吧发布时间:2012-03-17

      肺泡蛋白沉着症(PAP)

      一、病因与发病机制

      是一种与表面活性物质相似的磷脂在肺泡腔中聚集。

      1.分为原发性和继发性

      2.原发性好发于儿童,病因未明。

      3.继发性常见以下3种情况:某些理、化物质的呼吸道吸入可诱发;肺部感染;恶性肿瘤或其他免疫功能低下疾病。

      4.病因和发病机制不明,病理:肺泡及细支气管内充填有富磷脂蛋白物质,嗜酸性,PAS染色阳性。

      二、临床表现

      1.10~50岁多见,男:女=2:1

      2.进行性呼吸困难、低热、咳嗽,发绀及肺动脉高压

      三、实验室及其他检查

      1.胸片:双侧肺泡浸润影。

      2.HRCT:双肺弥漫分布的不规则片状浸润影,和正常肺组织之间界限清晰,呈“地图样改变”,小叶间隔增厚。

      3.肺功能:限制性通气功能和弥散障碍

      4.支气管肺泡灌洗液:牛奶样外观,存在PAS染色阳性的脂蛋白样物质。

      四、诊断与鉴别诊断

      纤支镜肺活检可诊断。

      五、治疗

      目前缺乏有效、根治的方法,治疗首选全肺灌洗。