一支或多支肾动脉及其分支的部分或完全阻塞引起的全身性血压急性和慢性升高，通过外科手术或经皮腔内血管成形术常可矫正。
一侧或二侧肾动脉主干或其分支或一侧副肾动脉或其分支的狭窄或闭塞，通过受影响肾脏来促发球旁器细胞释放肾素酶可引起高血压。管腔面积需至少减少到在狭窄前的≥70%才有血流动力学的显著意义。
大于50岁的病人（常为男性），肾动脉狭窄的最常见原因是动脉粥样硬化；而较年轻的病人（多为女性）中纤维性增生异常则是其原因之一。肾动脉狭窄或闭塞的较少见原因包括为栓子，外伤，手术中结扎错误，或因为肿瘤外来压迫肾蒂。
虽然肾血管疾病是在可治愈高血压中为最常见的原因（女性口服避孕药治疗和过度饮酒可能例外），但它只占所有高血压病的2%以下。
症状、体征和诊断
当<30岁或>55岁的病人第一次发生舒张期高血压或当原先稳定的高血压突发加速，应怀疑有肾血管性高血压。在发病6个月内迅速发展为恶性高血压则提示有肾动脉疾病。上腹部收缩-舒张期杂音，常传导至一侧或二侧的上腹部或有时传至背部，几乎是一个特征性的体检结果，所不幸的是约50%纤维性疾病中并不出现以及在肾血管动脉粥样硬化疾病病人中亦极少听到。背部和胁部的外伤，或在这个区域剧烈疼痛伴或不伴血尿，应使医生警惕有肾血管性高血压的可能性，但这些病史上的特点却很少见。肾血管性高血压是从高心排血量和高外周阻力为特点。
肾血管性和原发性高血压一般都是无症状的，仅在病史上，表现为上腹部血管杂音，或静脉尿路造影（IVU）片上有异常或以99锝-Penteticacid（99Tc-DT-PA）闪烁扫描来区分它们。诊断检查的主要理由是寻找手术能够治愈的病变。
现有检验都不理想。所得到的假阳性和假阴性结果，都费用很大，某些还有危险的。最广泛使用的筛选检验，取代快速顺序IVU，是99锝-DTPA闪烁扫描。在 99锝-DTPA闪烁扫描中一侧肾脏的功能降低或灌注延迟则提示缺血。经口服卡托普利前后作比较扫描可增强敏感性和特异性。
多普勒超声图（双重扫描）对于确定在肾动脉主干有无明显的狭窄（如>60%）是一种可信的无创性方法。在有经验人员下这个技术的敏感性和特异性接近90%.不幸的是，当一侧或二侧肾动脉出现>60%的狭窄其本身并不就是高血压的原因，但这个发现，结合临床典型表现，则高度提示肾血管性高血压。测量肾静脉肾素活性不是很必要而且有时会误导肾血管性高血压。
在计划干预前（如手术，血管成形术），应进行动脉造影。数字减影或以肾动脉选择性注射的Seldinger动脉造影术能证实诊断以及能发现多普勒超声图所不能识别的分支病变。在识别管口或分支病变方面经静脉数字减影动脉造影术不如Seldinger技术可靠。快速顺序IVU或99锝-DTPA闪烁扫描正常或经多普勒超声图也未证实有明显的狭窄者，如有其他异常提示时，则不能排除动脉造影的需要。