2012内科主治医师精讲:糖尿病患者的营养支持

来源:好学网发布时间:2012-05-11

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    「糖尿病及其营养代谢变化的特点」

    1.糖尿病是一组以长期高糖血症为主要特征的代谢紊乱综合征,其基本病理生理为胰岛素绝对或相对分泌不足,从而引起碳水化合物、脂肪、蛋白质、水和电解质等的代谢紊乱。其表现早期可无症状,病情加重可出现多尿、多食、消瘦、乏力等症状。

    2.胰岛素缺乏情况下总的代谢改变是糖、脂肪、蛋白质合成下降而分解代谢增加。在外伤、手术、感染等创伤应激状态下,将加重三大营养物质的分解代谢,严重者可发生酮症酸中毒、高渗性昏迷等严重并发症。因此在治疗糖尿病时应重视对病人提供恰当的营养支持。

    (1)葡萄糖供给不足,机体必然动员脂肪代谢供给能量,容易发生酮症酸中毒。糖原分解及糖异生作用增加,则容易出现反应性高血糖。因此适宜地给予碳水化合物,对提高胰岛素的敏感性和改善葡萄糖耐量均有一定作用。

    (2)摄入的蛋白质不足以弥补消耗,就会出现负氮平衡。若长期未予纠正,青少年糖尿病病人可有生长发育不良,成人则出现消瘦、贫血和衰弱,抗病能力下降,极易并发各种感染性疾病。因此足够的蛋白质供应是重要的治疗环节。

    (3)患糖尿病时,机体脂肪合成减少,分解加速,脂质代谢紊乱,从而引起血脂增高,甚至导致大血管和小血管动脉硬化。当脂肪摄入的种类与数量不当时可使高脂血症、脂肪肝,高血压等并发症加速出现。

    「糖尿病的营养支持原则」

    1.糖尿病营养支持的目的是提供适当的营养物质和热量,将血糖控制在基本接近正常水平(此点至关重要),降低发生心血管疾病的危险因素,预防糖尿病的急慢性并发症,并改善整体健康状况,提高病人的生活质量。

    2.糖尿病营养支持的原则是实行个体化营养治疗,避免给予热量过多或不足。可根据不同病人和病情,选择可使血糖和血脂控制在较佳状态的营养方式、营养配方、输入方法和剂量,消除因高糖血症、脂肪、蛋白质代谢紊乱等引起的各种症状,避免各种急慢性并发症的发生