2012内科主治医师考试心血管内科辅导笔记4

来源:中大网校发布时间:2012-05-18

推荐 >>> 

    4.治疗

    (1)治疗目的

    1)提高运动耐量,改善生活质量 2)防止心肌损害进一步加重降低死亡率

    (2)治疗方法

    1) 去除基本病因,消除诱因

    2)减轻心脏负荷

    ①休息,限制体力活动,不主张完全卧床休息,防止肺栓塞静脉血栓形成。

    ②控制钠盐摄入

    ③利尿剂的应用(原则要熟记)排钾利尿剂包括利尿剂和作用于远曲小管近端制剂。保钾利尿剂包括作用于远曲小管远端和集合管的制剂。

    噻嗪类利尿剂:以氢氯噻嗪(双氢克尿塞)为代表,作用于肾远曲小管,抑制钠的再吸收。由于钠一钾交换也使钾的吸收降低。为中效利尿剂,轻度心力衰竭可首选此药,噻嗪类利尿剂可抑制尿酸的排泄,引起高尿酸血症,还可干扰糖及胆固醇代谢,长期应用注意监测。

    b.袢利尿剂:以呋塞米(速尿)为代表,作用于髓礻半的升支,在排钠的同时也排钾,为强效利尿剂。低血钾是这类利尿剂的主要副作用,必须注意补钾。