2012内科主治医师考试心血管内科辅导笔记16

来源:中大网校发布时间:2012-05-18

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    2.降压药物治疗

    (1)利尿剂适用于轻、中度高血压,尤其适宜于老年人收缩期高血压及心力衰竭伴高血压的治疗。有噻嗪类、袢利尿利和保钾利尿剂三类,根据具体病情相应选择。

    (2)β受体阻滞剂适用于轻、中度高血压,尤其是心率较快的中青年患者或合并有心绞痛、心肌梗死后高血压患者,对心肌有保护作用,对冠心病抗心梗后作为二级预防疗效好。

    (3)钙通道阻滞剂有维拉帕米、地尔硫艹卓及二氢吡啶类三组药物。可用于中、重度高血压的治疗。尤适用于老年人收缩期高血压。通过Ca2+内流和胞内Ca2+移动阻滞影响心肌和平潜肌收缩,扩张血管。

    (4)血管紧张素转换酶抑制剂对各种程度高血压均有一定降压作用,对伴有心力衰竭、左室肥大、心肌梗死后,糖耐量减低或糖尿病肾病蛋白尿等合并症的患者尤为适宜。Cr<265

    (5)血管紧张素Ⅱ受体阻滞剂,适应征与ACE抑制剂相同。

    (6)受体阻滞剂如哌唑嗪等,同时可降血脂,对insulin抵抗有较好作用。可能出现体位性低血压。

    (7)其他包括中枢交感神经抑制剂,周围交感神经抑制剂,直接血管扩张剂等。