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2.心绞痛严重度的分级分为4级,Ⅰ级:一般体力活动不受限,仅在强、快或长时期劳力时发生心绞痛。Ⅱ级:一般体力活动轻度受限。快步、饭后、寒冷或刮风中、精神刺激或醒后数小时内步行或登楼;步行两个街区以上、登楼一层以上和爬山,均引起心绞痛。Ⅲ级:一般体力活动明显受限,步行1~2个街区,登楼一层引起心绞痛。Ⅳ级:一切活动都引起不适,静息时可发生心绞痛。
3.心绞痛的鉴别诊断
(1)心脏神经症;症状多在疲劳后出现,胸痛近心尖部,经常变动,多为短暂刺痛或长期隐痛,有神经衰弱症状。
(2)急性心肌梗死;疼痛持续长,常有休克,心衰,伴发热,面向心梗部位主导ST段升高,异常Q波,有酶学改变。
(3)其他疾病引起心绞痛;如严重主动脉瓣狭窄或关闭不全,风湿性冠状动脉类,梅毒性主动脉炎等。
(4)肋间神经痛;常累及1~2个肋间,疼痛不一定限在胸前,沿神经行径处有压痛。
(5)不典型疼痛;与食管病变,膈疝,颈椎病等鉴别。
防治治疗原则是改善冠状动脉的血供和减轻心肌的耗氧,同时治疗动脉粥样硬化。