2012内科主治医师考试心血管内科辅导笔记30

来源:中大网校发布时间:2012-05-18

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    (4)诊断和鉴别诊断对临床或心电图表现类似冠心病的患者,如患者较年轻,诊断冠心病依据不充分又不能用其他心脏病来解释,则应想到本病的可能。结合心电图、超声心动图及心导管检查作出诊断。如有阳性家族史(猝死,心脏增大等)更有助于诊断。

    与高血压心脏病、冠心病、先天性心血管病、主动脉瓣狭窄等相鉴别。通过超声,心血管造影,心肌活检等方法。

    (5)治疗治疗的原则为弛缓肥厚的心肌,防止心动过速及维持正常窦性心律,减轻左心室流出道狭窄和抗室性心律失常。主张应用β受体阻滞剂如普萘洛尔及钙通道阻滞剂硝苯吡啶治疗。对重症梗阻性患者可作介入或手术治疗,植DDD型起搏器、消融或切除肥厚的室间隔心肌。

    肥厚型心肌病的扩张型心肌病用扩张型心肌病伴有心力衰竭时的治疗措施进行治疗。对患者进行生活指导,提醒患者避免激烈运动、持重或屏气等,减少猝死的发生。本病进展缓慢,应长期随访,并对其直系亲属进行心电图、超声心动图等检查,以便早期发现家族中的其他HCM患者。