2012内科主治医师考试肺结核考试考点3

来源:中大网校发布时间:2012-05-22

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    说明:

    1) 全疗程共6个月的短程间歇化疗期。

    2) 如果治疗至两个月末痰菌仍为阳性,则应延长一个月的强化期,同时缩短一个月的继续期。如果病人治疗至第五个月末仍为阳性,而第六个月末痰菌始转阴性,应延长两个月的继续期,到第八个月仍为阴性则停止治疗,如复阳则改为“复治涂阳化疗方案”。

    3) 体重≤40公斤的病人吡嗪酰胺应改为1500毫克/次。0~14岁儿童不能给予乙胺丁醇。首选含链霉素第一种方案。

    (2)初治痰阴方案:用于初治痰涂(或培养)阴性的活动性肺结核(但除外有空洞及粟粒型涂阴的病人)。即:2H3R3Z3/2H3R3或2H3R3Z3/2H3E3

    (3)复治痰阳性方案: 对象为:

    1)初治后复发。

    2)初治失败。

    3)初治末满疗程中止治疗后复诊痰阳的病人均用此方案。即:2H3R3Z3S3E3/6H3R3E3

    (4)难治性肺结核:凡经第一次复治后痰菌复阳的病人,均对HR两种或两种以上的药物耐药,则属难治性肺结核。其方案为:选用过去使用过,但估计(或经药敏试验)尚属敏感的药物,以及未曾用过的药物组成3~5种药物联合治疗,但其中必须有三种药物是绝对敏感的。耐多药反复治疗无效又为手术适应者,可做胸外手术治疗。

    以上病人除有肺结核并发症及渗出性胸膜炎需短期住院治疗外,均应归口到辖区结核病防治所进行门诊全程督导化疗,非督导机构不得截拦病人。

    「 疗效标准」

    我国根据WHO的要求所制订的指标是考核疗效的最主要的标准,即痰阳病人,完成疗程痰菌阴转;痰阴病人,完成疗程痰菌仍阴性即为治愈。

    而1978年全国X线疗效判断标准仅供参考。

    「 出院标准」

    肺结核并发症得以控制,病情相对稳定即可出院。