2012内科主治医师考试甲状腺功能亢进症考试考点2

来源:中大网校发布时间:2012-05-22

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    (2)丙基硫氧密啶(PTU):初始期50~100mg每日三次,渐减量至50~100mg/日维持,共服1.5~2年。

    (3)主要副作用:

    1)粒细胞减少或缺乏(MM较PTU多见),如中性粒细胞低于1.5×109/L,则应考虑停药。

    2)药疹,较常见,多可用抗组织胺药控制,皮疹严重时应停药。

    3.辅助药物治疗:

    (1)β-受体阻滞剂:普奈洛尔(心得安)、阿替洛尔(氨酰心安)、美托洛尔(倍它洛克)。用于甲亢初治期,心率正常后停药。哮喘病人禁用。

    (2)复方碘溶液:仅用于甲亢术前准备及甲亢危象,属暂时短期给药。

    (3)维生素B族:复合维生素。

    (4)辅助能量代谢:三磷酸腺苷(ATP),肌苷。

    (5)粒细胞减少者,利血生,鲨肝醇,肌肝,Vit B4.粒细胞缺乏者,须即停抗甲亢药,使用白细胞集落刺激因子,改其它方法治疗。

    (6)服抗甲状腺药过敏者,服抗过敏药,直至过敏症状消失。严重过敏者,需停抗甲状腺药,改其它方法治疗。

    4.放射性131I治疗:

    (1)适应证:

    1)年龄>25岁,中度甲亢;

    2)抗甲状腺药物长期治疗无效或治疗后复发,及药物过敏者;

    3)心、肝、肾疾病不宜手术、术后复发、严重药物过敏者;

    4)某些结节性高功能性甲亢患者。

    (2)禁忌证:

    1)妊娠、哺乳期妇女;年龄20岁以下;

    2)严重心、肝、肾功衰竭或活动性肺结核;

    3)中性粒细胞低于1500个/mm3;

    4)重度浸润性凸眼;

    5)甲状腺危象。

    病情严重者,先服抗甲状腺药3个月,症状减轻后,停药3~5天,服放射碘治疗。

    5.手术治疗:

    适应证:

    甲状腺巨大,有压迫症状;

    (1)中、重度甲亢,长期服药无效,停药后复发,不愿长期服药者;

    (2)胸骨后甲状腺肿伴甲亢;

    (3)结节性甲状腺肿伴甲亢;

    (4)自主性高功能性甲状腺瘤;

    (5)甲状腺内冷结节疑及甲状腺癌变者。

    「 临床治愈标准 」

    TSH正常,甲功正常,临床症状好转或消失。