(一)病史采集
包括主诉、病史采集与记录。测试项目(症状)17项。
1.发热;
2.疼痛:头痛、胸痛、腹痛、关节痛;
3.水肿;
4.呼吸困难;
5.咳嗽与咳痰;
6.咯血;
7.恶心与呕吐;
8.呕血
9.便血;
10.腹泻;
11.黄疸;
12.消瘦;
13.心悸;
14.惊厥;
15.意识障碍:昏迷、嗜睡、狂躁、谵妄;
16.少尿、多尿、血尿;
17.休克(感染性、失血性、心源性、过敏性)。
(二)病例分析
包括诊断、鉴别诊断及其依据、进一步检查项目及治疗原则。测试项目(病种)29项。
1. 肺炎;
2. 肺癌;
3. 结核病;
4. 高血压病;
5. 冠心病;
6. 消化性溃疡;
7. 消化道肿瘤;
8. 病毒性肝炎;
9. 急、慢性肾小球肾炎;
10. 泌尿系统感染;
11. 贫血;
12. 白血病;
13. 甲状腺功能亢进;
14. 糖尿病;
15. 一氧化碳中毒;
16. 细菌性痢疾;
17. 化脓性脑膜炎(流行性脑脊髓膜炎);
18. 脑血管意外;
19. 农药中毒;
20. 胆囊结石、胆囊炎;
21. 急腹症(肠梗阻、消化道穿孔、胰腺炎)
22. 腹部闭合性损伤(胆、肝、脾、肠、肾破裂);
23. 异位妊娠;
24. 尿路结石;
25. 胸部闭合性损伤(肋骨骨折、血胸和气胸);
26. 四肢长管状骨骨折和大关节脱位;
27. 闭合性颅脑损伤;
28. 小儿腹泻;
29. 性传播疾病。
(三) 体格检查
测试项目20项。
一般检查
1. 血压;
2. 眼:眼球运动、调节反射、对光反射(直、间接)、辐辏反射;
3. 浅表淋巴结;
4. 颈部(甲状腺、气管)。
胸部
5. 胸部视诊:
(1) 胸部的体表标志:包括骨骼标志、垂直线标志、自然陷窝、肺和胸膜的界限;
(2) 胸壁、胸廓与乳房;
(3) 呼吸运动、呼吸频率、呼吸节律。
6. 胸部触诊:胸廓扩张度、语音震颤、胸膜摩擦感;
7. 胸部叩诊:叩诊方法、肺界叩诊、肺底移动度;
8. 胸部听诊:听诊方法、正常呼吸音、异常呼吸音、啰音、胸膜摩擦音;
9. 心脏视诊:心前区隆起与凹陷、心尖搏动、心前区异常搏动;
10. 心脏触诊:心尖搏动及心前区搏动、震颤、心包摩擦感;
11. 心脏叩诊:心界叩诊及锁骨中线测量;
12. 心脏听诊:心脏瓣膜听诊区、听诊顺序、听诊内容(心率、心律、心音、心音改变、额外心音、心脏杂音、心包摩擦音);
13. 外周血管检查:
(1) 脉搏:脉率、脉律;
(2) 血管杂音及枪击音:静脉杂音、动脉杂音、射枪音;
(3) 毛细血管搏动征与水冲脉。
腹部
14. 腹部视诊:
(1) 腹部体表标志及分区;
(2) 腹部外形;
(3) 呼吸运动;
(4) 腹壁静脉;
(5) 胃肠型和蠕动波。
15. 腹部触诊:
(1) 腹部紧张度;
(2) 压痛及反跳痛;
(3) 肝脾触诊及测量方法;
(4) 腹部包块;
(5) 液波震颤;
(6) 振水音。
16. 腹部叩诊:
(1) 腹部叩诊音;
(2) 肝浊音界;
(3) 移动性浊音;
(4) 脊肋角叩击痛;
(5) 膀胱叩诊。
17.腹部听诊:
(1) 肠鸣音;
(2) 血管杂音。
神经
18. 深反射(跟腱、肱二头肌、膝反射)、浅反射(腹壁反射);
19. 脑膜刺激征:颈项强直、Kernig征、Brudzinski征;
20. 锥体束病理反射(Babinski征、Oppenheim征、Gordon征、Chaddock征)
(四)基本操作技能
测试项目20项。
1. 手术区消毒;
2. 伤口换药;
3. 戴无菌手套;
4. 穿脱隔离衣;
5. 穿脱手术衣;
6. 吸氧术;
7. 吸痰术;
8. 插胃管;
9. 导尿术;
10. 胸腔穿刺术;
11. 腹腔穿刺术;
12. 腰椎穿刺术;
13. 骨髓穿刺术;
14. 开放性伤口的止血包扎;
15. 脊柱损伤的搬运;
16. 人工呼吸;
17. 胸外心脏按压;
18. 心内注射;
19. 电除颤;
20. 简易呼吸器的使用。
(五)辅助检查结果判读
(一)心电图
测试项目11项。
1. 正常心电图;
2. 房性期前收缩;
3. 室性期前收缩;
4. 窦性心动过速;
5. 窦性心动过缓;
6. 阵发性室上性心动过速;
7. 心房纤颤;
8. III度房室传导阻滞;
9. 左、右心室肥厚;
10. 典型心肌缺血;
11. 急性心肌梗死。
(二)X线片
测试项目12项。
1. 正常胸部正位片;
2. 肺炎;
3. 肺占位病变;
4. 气胸;
5. 胸腔积液;
6. 典型浸润型肺结核;
7. 心脏扩大:普大型或梨形、靴形;
8. 正常腹部平片;
9. 肠梗阻;
10. 消化道穿孔;
11. 上(下)消化道造影;
12. 肢体骨折正、侧位片。
(三)实验室检查结果判读
测试项目20项。
1. 血、尿、粪常规;
2. 痰液检验;
3. 血清钾;
4. 血清钠;
5. 血清氯;
6. 血清钙;
7. 血清无机磷;
8. 血清铁与总铁结合力;
9. 血清总胆固醇;
10. 血清甘油三酯;
11. 血清脂蛋白;
12. 血糖;
13. 血、尿淀粉酶;
14. 肝功能;
15. 肾功能;
16. 乙肝病毒免疫标志物;
17. 血气分析;
18. 脑脊液常规及生化检查;
19. 胸水常规及生化检查;
20. 腹水常规及生化检查。