2014年临床执业医师考试外科学重点归纳

来源:环球网校发布时间:2014-04-14

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  在1.05kg/cm2蒸气压力下,灭菌的标准时间通常是21~25分钟。

  临床上最常见的输血反应是非溶血性发热反应。

  迅速出血后出现休克症状,表明至少已丢失全身总血量的20%;因失血致意识模糊、血压测不到,估计出血量>1000ml。

  尿量是观察休克变化简便而有效的指标,成人尿量要求>30ml/h,儿童>20ml/h。

  血压下降在休克中的意义为是估计休克程度的主要指标。

  休克 轻度:失血量20%以下(800ml以下),收缩压正常;中度:失血量20%—40%(800ml—1600ml),收缩压70—90mmHg;重度:失血量40%以上(1600ml以上),收缩压70mmHg以下。

  手术前12小时禁食,4~6小时禁水,禁烟1~2周。

  急性心肌梗死病人,6个月内不施行择期手术;心力衰竭病人,最好在心力衰竭控制3~4周后再施行手术。

  术前血压160/100mmHg以下可不做特殊准备。

  正常人每天每千克体重静息能量消耗为25kcal;创伤后或严重感染时基础能量消耗可增加20%~40%,大面积烧伤时可增加50%~100%,一般的择期手术增加10%左右。

  全胃肠外营养治疗时,补充氮(g)和热量 (kcal)的比例一般为1:(150~200)。

  正常状态下,人体最大的能源贮备是脂肪。

  肠外营养最严重的并发症是空气栓塞。

  急性蜂窝织炎致病菌主要是溶血性链球菌,其次为金黄色葡萄球菌,也可为厌氧性细菌;丹毒致病菌主要是β-溶血性链球菌。

  脓液稠厚、黄色、不臭,常伴有转移性脓肿的是金黄色葡萄球菌;脓液稠厚,有恶臭或粪臭的是变形杆菌;大面积烧伤创面感染最常见的细菌是绿脓杆菌,脓液有甜腥臭味;虽易引起败血症,但一般不发生转移性脓肿的是溶血性链球菌,脓液量多,淡红色,稀薄。

  清创术尽可能在创伤后6~8小时内实施。

  小面积烧伤指成人Ⅱ度烧伤面积小于15%,小儿小于10%,或Ⅲ度烧伤面积小于5%。

  第一个24小时补液量=体重×Ⅱ、Ⅲ度烧伤面积×1.5+2000—3000ml,前8小时内补液量为第一个24小时补液量的一半,后两个8小时为总量的1/4。

  急性颅内压增高时病人早期生命体征改变为血压升高,脉搏变缓,脉压增大。

  小脑幕切迹疝的急救手术应为患侧侧颞肌下减压。

  硬膜外血肿具有典型的“中间清醒期”,CT见颅骨内板与脑表面之间双凸镜形高密度影。

  头部外伤后,最常扪及头皮下波动的是帽状腱膜下血肿。

  头痛呕吐,一过性意识丧失,动眼神经麻痹的表现,考虑蛛网膜下腔出血。

  与甲状腺髓样癌有关的激素是降钙素。

  甲亢术后呼吸困难多发生于术后48小时以内。

  恶性程度最高的乳癌类型是炎性乳癌。

  血胸欲行胸腔闭式引流术的最佳引流位置是腋中线与腋后线之间第6~8肋间。

  X线钡餐检查显示食管下端呈鸟嘴样狭窄,首先考虑贲门失弛缓症。

  位于后纵隔脊柱旁肋脊区内最常见的纵隔肿瘤是神经源性肿瘤,也是后纵隔肿瘤中最常见的。

  纵隔畸胎瘤好发部位是前纵隔。

  腹外疝最易嵌顿的是股疝。

  成年人腹股沟管的长度应为4~5cm。

  胰腺损伤在各种腹部损伤中所占比例为1%~2%。

  原发性腹膜炎常见致病菌应是溶血链球菌和肺炎双球菌;继发性腹膜炎常见致病菌是大肠杆菌和厌氧菌。

  根治术后5年生存率为65%的是降结肠癌,Dukes B期;根治术后5年生存率为30%的是脾曲结肠癌,Dukes C期。

  骨折血肿机化演进期一般需要2周。

  四肢出血,使用止血带最长不能连续超过1小时。

  手部创口清创处理,一般不迟于12小时。

  稳定型股骨颈骨折是外展骨。

  脊髓型颈椎病最重要的诊断依据为四肢麻、无力,病理反射(+)。

  X线显示腰大肌荫影增宽有助于诊断腰椎结核。

  胫骨结节骨软骨病好发年龄是12~14岁。

  骨软骨瘤、骨囊肿多见于长管骨干骺端。