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儿科学是临床医学内、外、妇、儿四大分科之一,是医师资格考试的必考内容。同时,因为儿童生长发育的特点,儿科学与普通内外科既有相通之处,又有自己的特点。历年来,儿科学多且杂的数据常容易被考生弄混淆或记忆不清,现汇总的第三部分如下:
7.儿童营养
儿童能量代谢的构成:基础代谢50%,生长运动所需32%~35%,排泄10%,食物热力作用7%~8%
宏量营养素所占比例:
糖类:55%~65%
脂类:45%~50%——6个月以下,35%~40%——6个月~2岁,30%~35%——2~7岁,25%~30%——7岁以上
微量营养素:钙的摄入量:母乳喂养300mg,牛乳喂养500mg,幼儿600mg,4岁以上800mg
水:婴儿:150ml/(kg.d),以后每3岁减少约25 ml/(kg.d)
8.儿童喂养
初乳:孕后期与分娩4~5日以内
过渡乳:5~14日
成熟乳:14日以后
配方奶粉摄入量:20g/(kg.d)【100g配方奶供能500kcal,婴儿所需能量100 g/(kg.d)】
全牛奶摄入量:100ml/(kg.d)(8%糖牛乳)【8%糖牛乳100ml供能100kcal,不足的液体量用水补充,使奶和水的总液量达150 ml/(kg.d)】
辅食添加:
月龄 |
食物性状 |
种类 |
餐数 |
进食技能 |
|
主要营养源 |
辅助食品 |
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4~6月 |
泥状食物 |
菜泥、水果泥、含铁配方米粉、配方奶 |
6次奶(断夜间奶) |
逐渐加至1次 |
用勺喂 |
7~9月 |
末状食物 |
稀(软)饭、烂面菜末、鱼、蛋、豆腐、肉末、肝泥、水果 |
4次奶 |
1餐饭1餐水果 |
学用杯 |
10~12月 |
碎食物 |
软饭、烂面碎肉、碎菜、蛋、鱼肉、豆制品、水果 |
3次奶1次水果 |
2餐饭 |
断奶瓶手抓食自用勺 |
9.维生素D缺乏性佝偻病
症状:小6压乒乓球,8、9为方颅,时见手足镯,1岁现鸡胸。
治疗:(口服VD)初始——2000~4000IU/d(50~100μg/d),1个月后——400IU/d;大剂量疗法(适用于重症佝偻病有并发症或无法口服者)——肌肉注射VD 020万~30万IU一次,3个月后改预防量,1个月后复查效果
预防:每日获得维生素D400IU
妊娠后期:补充维生素D800IU/d
婴幼儿期:保证户外活动1~2个小时
早产儿、低出生体重儿、双胎儿:生后1周开始补充维生素D 800IU/d
足月儿:生后2周开始补充维生素D400IU/d
10.维生素D缺乏性手足搐搦症
临床表现:
隐匿型:血清钙多在1.75~1.88mmol/L
典型发作:血清钙低于1.75 mmol/L
治疗:
控制惊厥或喉痉挛:10%水合氯醛每次40~50mg/kg保留灌肠,或地西泮0.1~0.3mg/kg肌注(或缓慢静脉注射)
钙剂治疗:10%葡萄糖酸钙5~10ml加入10%葡萄糖液5~20ml缓慢静脉注射或滴注,惊厥停止后口服钙剂