1.腹式呼吸增强见于:_______
A.急性腹膜炎
B.膈麻痹
C.腹水
D.腹腔内巨大肿物
E.胸腔疾病
2.关于腹部膨隆正确的是:_______
A.下腹部膨隆排尿后都可以消失
B.局部膨隆是长型者多为囊肿
C.局部膨隆随呼吸移动者多为膈下脏器或其肿块
D.膨隆有搏动者可能为动脉后面的肿块
E.于卧位出现而站立时消失的局部膨隆为腹外疝
3.关于肠胃型和蠕动波不正确的是:_______
A.胃蠕动波自右向左为逆蠕动波
B.小肠梗阻所至的蠕动波多见于中腹部
C.严重的肠梗阻可呈多层梯型肠型,蠕动波运行方向一致
D.结肠远端梗阻、肠型多位于腹部周边
E.如发生肠麻痹,则蠕动波消失
4.紫纹出现于:_______
A.肥胖者
B.妊娠期
C.皮质醇增多症
D.Addison病
E.传染病
5.关于紫纹出现的部位,不正确的是:_______
A.上腹部
B.下腹部
C.臀部
D.股外侧
E.肩背部
6.关于腹外疝不正确的是:_______
A.脐疝多见于婴幼儿
B.两侧腹直肌闭合不良者可有白线疝
C.手术愈合不良处可有切口疝
D.股疝位于腹股沟韧带内侧,多见于男性
E.男性腹股沟斜疝可下降至阴囊
7.局限性右下腹肌紧张见于:_______
A.急性胰腺炎
B.急性胆囊炎
C.胃肠穿孔
D.盆腔脏器炎症
E.以上都不是
8.腹壁病变引起的腹部压痛特点是:_______
A.抓捏腹壁疼痛加重
B.抓捏腹壁疼痛减轻
C.仰卧曲颈抬肩时减轻
D.转移性压痛
E.以上都不是
9.关于腹部反跳痛不正确的是:_______
A.检查时腹部出现压痛后手指于原处稍停片刻
B.检查时腹部出现压痛后迅速抬手
C.当突然抬手时腹膜被牵拉引起疼痛
D.阳性说明腹膜壁层已受累及
E.见于急慢性腹膜炎
10.肝脏触诊方法不正确的是:_______
A.以示指前端桡侧指腹接肝
B.右手宜置于腹直肌外缘稍外处向上触诊
C.吸气时手指上抬速度要快于腹壁的抬起
D.如遇腹水患者可应用浮沉触诊法
E.如有腹部饱满,需下移初始触诊部位
11.成人肝大小正常范围为:_______
A.深吸气时肋缘下
B.深吸气时肋缘下
C.剑突尖端下
D.剑突根部下
E.剑突根部下6lm以内
12.正常肝脏:_______
A.质地柔软
B.质地稍韧
C.轻压痛
D.有搏动
E.边缘整齐,薄厚不一致
13.肝脏呈扩张性博动见于:_______
A.二尖瓣关闭不全
B.三尖瓣关闭不全
C.肝肿大压到腹主动脉上
D.肝癌
E.肝缩小
14.脾脏触诊方法正确的是:_______
A.病人仰卧位,医生手掌与肋部大致成垂直方向
B.病人取仰卧位,医生右手掌与肋弓大致成平行
C.病人取右侧卧位时,右下肢屈曲,左下肢伸直
D.病人取左侧卧位时,右下肢伸直,左下肢屈曲
E.呼气时向肋部方向迎触脾
15.脾脏第一测量指:_______
A.左锁骨中线与左肋缘交点至脾最远点的距离
B.左锁骨中线左肋缘至脾下缘的距离
C.脾右缘与前正中线的距离
D.脐至脾下缘的距离
E.脾右缘与脐的距离
16.脾脏中度肿大指:_______
A.脾缘不超过肋下
B.脾缘超过肋下
C.脾缘超过肋下
D.脾缘超过脐水平线
E.脾缘超过前正中线
17.肿大的脾触诊时显著特征是:_______
A.形态不规则,表面凸凹不平
B.边缘及表面光滑
C.质软,压痛
D.质硬,轻压痛
E.有明显切迹
18.液波震颤(波动感)阳性能查出的腹水量为:_______
A.0~100ml
B.10~2000m1
C.2000~3000ml
D.3000~4000ml
E.4000~5000ml
19.腹部叩诊鼓音范围缩小见于:_______
A.肝脾极度肿大
B.胃肠高度胀气
C.人工气腹
D.胃肠穿孔
E.肠梗阻
20.肝上界为:_______
A.肝绝对浊音界
B.肝相对浊音界
C.膈顶部
D.肺下界
E.不被肺遮盖部分的上缘
21.匀称体型者正常肝上界位于:_______
A.右锁骨中线上第4肋间
B.右锁骨中线上第5肋间
C.右锁骨中线上第6肋间
D.右锁骨中线上第8肋间
E.右锁骨中线上第9肋间
22.正常脾脏大小为:_______
A.在左腋中线第8~12肋之间叩到脾浊音
B.在左腋中线第7~10肋之间叩到脾浊音
C.其长度为6~9cm
D.其长度为9~11cm
E.前方不超过腋前线
23.中等量腹水病人腹部叩诊所见正确的是:_______
A.患者仰卧,腹中部呈浊音,两侧腹部呈鼓音
B.患者仰卧,腹中部呈鼓音,两侧腹部呈浊音
C.患者向左侧卧位,左侧腹部呈鼓音,右侧腹部呈浊音
D.患者向右侧卧位,右侧腹部呈鼓音,左侧腹部呈浊音
E.患者站立,下腹部呈鼓音,上腹部呈浊音
24.Cullen征是指:_______
A.脐周围发蓝
B.左腰部呈蓝色
C.下腹部紫纹
D.脐周簇状曲张静脉
E.系腰带部位皮肤发黑
25.Grey-Turner征是指:_______
A.左腰部皮肤呈蓝色
B.脐周围皮肤呈蓝色
C.系腰带部呈黑色
D.脐与趾骨之间有褐色沉着
E.上腹部地图样红褐色
26.腹部反跳痛发生的病理机制是:_______
A.空腔脏器扩张
B.内脏肿大与肿瘤
C.腹膜后淋巴结肿大
D.腹腔脏器炎症累及壁层腹膜
E.腹腔脏器炎症累及脏层腹膜
27.肝浊音界消失见于:_______
A.急性胆囊炎
B.急性胃炎
C.急性胰腺炎
D.急性阑尾炎
E.溃疡病穿孔
28.查体时发现胆囊肿大有压痛,见于:_______
A.慢性胆囊炎
B.急性胆囊炎
C.胆囊癌
D.胰头癌
E.健康查体时B超诊断胆囊炎
29.胆囊肿大、无压痛,伴显著黄疽,应考虑:_______
A.胆囊炎
B.胆管炎
C.胰头癌
D.胆囊结石
E.胆总管结石
30.幽门梗阻时体格检查有:_______
A.肠型
B.移动性浊音
C.液波震颤
D.振水音
E.全腹膨隆
31.关于急性阑尾炎的腹痛不正确的是:_______
A.早期为上腹痛或脐周围痛
B.早期在上腹部或其周围有位置不定的痛
C.早期阑尾点(McBurneg电)有压痛和反跳痛
D.起病数小时后McBurneg点有压痛和反跳痛
E.加压于左下腹并突然松手时可引起右下腹痛
32.急性阑尾炎时,最有诊断意义的体征是:_______
A.腹肌紧张
B.腰大肌试验阳性
C.结肠充气试验阳性
D.闭孔肌试验阳性
E.阑尾点固定性压痛
33.急性阑尾炎,当腹痛尚未转移至右下腹前,最具诊断意义的是:_______
A.发热
B.白细胞升高
C.脐区压痛及反跳痛
D.脐区及右下腹均有压痛、反跳痛
E.压痛已固定在右下腹
34.机械性小肠梗阻时出现:_______
A.持续性绞痛
B.阵发性胀痛
C.频繁呕吐
D.早期即无排气、排便
E.肠鸣音减弱或消失
35.早期机械性肠梗阻时不出现:_______
A.腹胀
B.频繁呕吐
C.阵发性绞痛
D.肠型及蠕动波
E.肠鸣音减弱或消失
36.麻痹性肠梗阻时表现为:_______
A.腹胀及胀痛感
B.腹部绞痛
C.肠型及蠕动波
D.肠鸣音呈金属音调
E.频繁排气排便
37.关于门静脉高压脾肿大不正确的是:_______
A.开始为淤血性肿大
B.伴有脾功能亢进
C.上消化道出血时可暂时缩小
D.有脾周围炎时可引起左上腹疼痛
E.脾为浸润性肿大
38.肝硬化代偿期可出现:_______
A.腹水
B.肝脏缩小
C.脾脏肿大
D.食管静脉曲张
E.出血倾向和贫血
39.门脉高压症侯群应除外:_______
A.腹水
B.脾大
C.肝大
D.痔核形成
E.食管和胃底静脉曲张
[试题答案]
1.E 2.C 3.C 4.C 5.A 6.D 7.C 8.A 9.B 10.C 11.D
12.A 13.B 14.A 15.B 16.B 17.E 18.D 19.A 20.B 21.B
22.E 23.B 24.A 25.A 26.D 27.E 28.B 29.C 30.D 31.C
32.E 33.E 34.C 35.E 36.A 37.E 38.C 39.C
1.男性,30岁,有10年消化性溃疡病史,近半年来发生瘢痕性幽门梗阻,在出现的临床表现中,哪项不符合实际情况:_______
A.呕吐物有酸臭味
B.呕吐量大,有宿食
C.有胃型和胃蠕动波
D.消瘦、脱水,碱中毒
E.呕吐物有粪臭味
2.女性、45岁,进行性贫血一年,查体左肋缘下触到包块,位置较深,边缘钝圆,无切迹,随呼吸上下移动,质地不硬,应考虑为:_______
A.增大的左肾
B.脾
C.胰尾部囊肿
D.结肠
E.肿大的肝左叶
3.男性,30岁。有胃病史5年,近一个月症状加剧就诊,胃镜检查见胃角溃疡,询问病史时,病人的典型症状为:_______
A.午夜痛为主
B.发作性剧痛
C.上腹部疼痛无规律性
D.饥饿痛为主,进食后缓解
E.疼痛经常于餐后0.5~l小时出现
4.女性,30岁。有十二指肠溃疡史5年,近一个月来腹部胀痛加重且伴有呕吐就诊,呕吐后症状可暂时缓解,疑有幽门梗阻,诊断此症最重要的表现是:_______
A.胃部振水音
B.饭后上腹饱胀感
C.呕吐物为酸酵宿食
D.呕吐后感到舒适
E.胃型及蠕动波
5.女性,30岁,转移性右下腹痛10小时,除考虑急性阑尾炎外,还应考虑:_______
A.十二指肠溃疡穿孔
B.输卵管扭转
C.宫外孕破裂
D.输尿管结石
E.肠系膜淋巴结炎
6.男,30岁,饱餐后劳动时,突然腹部剧烈绞痛,阵发性加重,伴呕吐。6小时末排气、排便,查体:体温
A.肠梗阻
B.肠道蛔虫病
C.急性胰腺炎
D.溃疡病穿孔
E.肠系膜血管栓塞
7.女性,30岁,农民,2小时前无诱因突然上腹刀割样疼痛,不敢直腰,腹肌紧张,压痛反跳痛明显,肝浊音界消失,应诊断为:_______
A.阑尾炎穿孔,弥漫性腹膜炎
B.宫外孕破裂
C.溃疡病穿孔
D.绞窄性肠梗阻
E.急性出血坏死性胰腺炎
8.男性,33岁,5年来常有空腹痛和夜间痛,以秋季为重,服用雷尼替丁可以减轻。体格检查:_______上腹部偏右轻压痛,最可能的诊断:_______
A.胆囊炎
B.胃溃疡
C.十二指肠溃疡
D.胃炎
E.肾结石
9.男性,23岁,3年来经常有餐后半小时上腹痛,以秋末冬初为重,伴腹胀,暖气。查体:_______腹软,上腹部偏左轻压痛,无反跳痛,最可能诊断为:_______
A.肠癌
B.胃溃疡
C.十二指肠溃疡
D.胰腺炎
E.肠梗阻
10.男性,35岁经常上腹部不适10年,近两月来,呕吐频繁。体格检查,上腹部见蠕动波,振水声阳性,其呕吐物的性状应是:_______
A.黄绿色液体
B.咖啡样液体
C.鲜血
D.酸酵食物
E.带粪臭味
11.女性,30岁,脐周阵发性腹痛3天伴呕吐,肠鸣音亢进,有气过水声,诊断为急性肠梗阻,其原因应除外:_______
A.肠粘连
B.肠扭转
C.肠套叠
D.肠狭窄
E.肠麻痹
12.男性,30岁,急性化脓性阑尾炎,术后一周腹部持续性胀痛,排气排便消失,诊断为麻痹性肠梗阻,其临床表现应除外:_______
A.肠鸣音亢进
B.肠鸣音消失
C.大小肠均胀气
D.无肠型及蠕动波
E.呕吐
13.女性,30岁,转移性右下腹痛3天,伴呕吐4次,体温
A.异位妊娠
B.急性肠系膜淋巴结炎
C.卵巢囊肿扭转
D.急性阑尾炎
E.翕室炎
14.男,40岁,腹胀5年,加重1年,近一周发热,伴腹痛,有慢性乙型肝炎史。查体:_______巩膜黄染,全腹膨隆,压痛、反跳痛阳性,脾肋下
A.肝硬化并发原发性腹膜炎
B.结核性腹膜炎
C.肝癌并癌性腹水
D.溃疡病穿孔
E.急性化脓性腹膜炎
15.男,40负,有慢性肝炎史15年,近来腹胀消瘦,体格检查:_______巩膜黄染,上腹部触到拳头大质硬、表面不光滑包块,最可能的诊断是:_______
A.原发性肝癌
B.转移性肝癌
C.慢性肝炎
D.肝脓疡
E.肝硬化
16.男,50岁,发现左上腹部有一包块,随呼吸上下移动,考虑来源于以下脏器,除外:_______
A.脾脏
B.肾脏
C.结肠脾曲
D.胰
E.胃
17.男,40岁,因呼吸困难入院,体格检查:肝右锁骨中线肋缘下
A.肝硬化、腹水
B.肝癌
C.血吸虫病
D.右心衰竭
E.肾病综合征
18.男,55岁,食欲不振2月。体格检查:_______左锁骨上触及
A.肝癌
B.胃癌
C.胰腺癌
D.胰腺囊肿
E.腹膜间皮瘤
[试题参考答案]
1.E 2.A 3.E 4.C 5.A 6.A 7.C 8.C 9.B 10.D 11.E 12.A 13.D 14.A 15.A 16.D 17.D 18.B
A3/A4型题
题1~4
女性,50岁,有乙肝病史20年,近来感腹胀而就诊。查体:面部见蜘蛛痣,腹肌柔软,移动性浊音阳性。
1.该病人病史及临床表现支持下列哪项诊断:_______
A.肝硬化腹水
B.卵巢囊肿
C.肥胖
D.肠穿孔
E.肠梗阻
2.治疗后1个月复查,检体移动性浊音消失、水坑征阳性提示:_______
A.腹水增多
B.腹水减少
C.腹水消失
D.腹壁水肿
E.肾盂积液
3.1年后复查,查体出现液波震颤提示:_______
A.腹水增多
B.腹水减少
C.腹水消失
D.幽门梗阻
E.肝周围炎
4.病重期间,腹部查体反跳痛阳性,但无呕吐亦无肛门停止排气提示:_______
A.急性弥漫性腹膜炎
B.肠穿孔
C.原发性腹膜炎
D.肠梗阻
E.肠粘连
题5~7
男性,50岁,已确诊晚期肝癌。突然右上腹痛,面色苍白,大汗。
5.最可能的诊断是:_______
A.急性胆囊炎
B.急性阑尾炎
C.心肌梗死
D.十二指肠溃疡穿孔
E.肝癌破裂
6.腹部可能出现的体征除外:_______
A.腹式呼吸增强
B.腹部膨隆
C.肝浊音界消失
D.移动性浊音阳性
E.腹肌紧张压痛和反跳痛
7.若腹部移动性浊音阳性,哪项检查对明确诊断最为可靠:_______
A.CT
B.B超
C.腹部平片
D.腹腔穿刺
E.胃镜
[试题答案]
1.A 2.B 3.A 4.C 5.E 6.A 7.D
题1~2
男性,50岁,“胃痛”20年,近来出现持续性呕吐宿食,形体消瘦。
1.体格检查时最可能的发现是:_______
A.肛指检查直肠前窝可触及肿块
B.腹部有胃型及蠕动波
C.有锁骨上淋巴结可扪及
D.贫血E.腹部包块
2.哪项检查能明确诊断:_______
A.钡餐透视
B.B超
C.CT
D.胃镜
E.磁共振
题3~4
男性,40岁,突发性上腹部疼痛2小时来院急诊。体格检查:_______腹平,全腹均有压痛,腹肌呈板样强直,肠鸣音消失,肝浊音界缩小。
3.此时的诊断应考虑为:_______
A.急性胰腺炎
B.急性机械性肠梗阻
C.急性阑尾穿孔
D.溃疡病穿孔伴腹膜炎
E.胆道蛔虫
4.在体检中肠鸣音消失的原因是:_______
A.肠坏死
B.机械性肠梗阻
C.肠运动障碍
D.剧痛而不敢腹式呼吸
E.炎症刺激而致肠麻痹
题5~6
男性,30岁。近lo年来常有空腹痛和夜间痛,服用制酸剂可使腹痛减轻,1h前餐后突 感上腹持续性剧痛入院。
5.该病人目前的诊断是:_______
A.胃穿孔
B.十二指肠溃疡穿孔
C.肠梗阻
D.胃炎
E.肠痉挛
6.该病人查体最有诊断意义的是:_______
A.右上腹有压痛
B.肝浊音界消失
C.腹式呼吸消失
D.肠鸣音消失
E.腹部有移动性浊音
题7~8
男性,30岁,工人,突发上腹部剧痛,并很快扩散至右下腹,疼痛呈持续性,伴有恶心、呕吐。体格检查:腹部平坦,腹肌紧张,全腹压痛,反跳痛明显,以右上腹与中上腹为甚,肝浊音界不清,肠鸣音微弱。
7.此例患者最可能的诊断为:_______
A.胆囊穿孔
B.肝破裂
C.消化性溃疡穿孔
D.结肠穿孔
E.急性阑尾炎
8.此例患者腹腔的改变除外:_______
A.腹腔积液
B.腹腔积气
C.腹膜无菌性炎症
D.腹膜化脓性炎症
E.腹膜化学性炎症
题9~10
男性,20岁,2年来右上腹时有疼痛,痛向背部放射,尤以夜间为甚,曾有柏油样大便史。
9.首选的检查为:_______
A.钡餐透视
B.B超
C.胃镜
D.CT
E.腹腔动脉造影
10.最可能的诊断是:_______
A.胃炎
B.胰腺炎
C.十二指肠溃疡
D.胃溃疡
E.急性胰腺炎
题11~12
男性,30岁,脐周痛5小时,伴恶心、无呕吐和腹泻,此时来就诊。
11.若为阑尾炎,最有诊断意义的发现是:_______
A.体温
B.脐周压痛
C.右下腹压痛
D.肠鸣音减弱
E.外周血白细胞明显增高
12.1天后病人出现下列哪种情况更有助于诊断:_______
A.尿镜检红细胞1~2个/高倍镜
B.大便每日4~5次,便稀
C.呕吐每日2~3次
D.右下腹疼痛
E.腹胀
题13~15
男,40岁,突起呕吐鲜血
13.此例最可能的诊断是:_______
A.消化性溃疡
B.急性糜烂性胃炎
C.胃癌
D.白血病
E.食管静脉曲张破裂出血
14.此例查体不可能有:_______
A.蜘蛛痣
B.肝大、质软
C.腹水
D.血压12.0/8.0kPa(90/60mmHg)
E.肠鸣音增快
15.为明确出血原因哪项检查最可靠:_______
A.胃镜
B.钡餐
C.B超
D.CT
E.核磁扫描
题16~17
女性,30岁,突然右下腹绞痛,伴有恶心。体格检查,腹部平坦,软,右下腹深压痛,右肋脊点叩痛,血白细胞9.8×10^9/L,中性粒细胞0.4.尿镜检白细胞5个/HP,红细胞10个/HP.
16.最可能的诊断为:_______
A.急性阑尾炎
B.右侧输尿管结石
C.膀胱结石
D.右侧输卵管炎
E.肠梗阻
17.为确诊最好选用哪一项检查:_______
A.CT
B.B超
C.腹部平片
D.膀胱镜十逆行造影
E.腹部平片十静脉肾盂造影
题18~19
男性,40岁,突然呕吐鲜血约
18.此病例上消化道出血的原因应首先考虑:_______
A.溃疡病
B.肝硬化门脉高压
C.胃癌
D.急性出血性胃炎
E.胆道出血
19.本例病人的临床表现有:_______
A.肝大、腹水
B.腹痛、黄疸
C.腹痛、贫血
D.脾大、黑便
E.脾亢、腹痛
[试题参考答案]
1.B 2.D 3.D 4.E 5.B 6.B 7.C 8.D 9.C 10.C 11.C 12.D 13.E 14.B 15.A 16.B 17.E 18.B 19.D
B1型题
题1~2
A.蛙腹
B.尖腹
C.气腹
D.舟状腹
E.球状腹
1.结核型腹膜炎,腹部外型呈:_______
2.肝硬化腹水,腹部外型呈:_______
题3~4
A.腹壁静脉血流方向脐以上向上,脐以下向上
B.腹壁静脉血流方向脐以上向下,脐以下向下
C.腹壁静脉血流方向脐以上向上,脐以下向下
D.腹壁静脉血流方向脐以上向下,脐以下向上
E.胸壁静脉血流方向向下
3.门静脉阻塞有门脉高压时:_______
4.下腔静脉阻塞时:_______
题5~7
A.左腰部皮肤呈蓝色
B.脐周围或下腹发蓝
C.腹部系腰带部位有褐色素沉着
D.腹部和腰部不规则的斑片状色素沉着
E.脐与趾骨之间的中线上有褐色素沉着
5.肾上腺皮质功能减退(Addison病):_______
6.Grey-Turner征:_______
7.Cullen征:_______
题8~10
A.腹壁柔软
B.腹部饱满
C.板状腹
D.柔韧感
E.腹肌紧张度减弱
8.结核型腹膜炎腹壁:_______
9.癌性腹膜炎腹壁:_______
10.急性弥漫性腹膜炎腹壁:_______
题11~14
A.急性肝炎
B.肝淤血
C.脂肪肝
D.肝硬化
E.肝癌
11.肝轻度肿大,表面光滑,边缘钝,质稍韧,有充实感及压痛:_______
12.肝明显肿大,表面光滑,边缘圆钝,质韧,有压痛,肝颈静脉回流征阳性:_______
13.肝肿大,表面光滑,质软或稍韧,无压痛:_______
14.肝逐渐肿大,质地坚硬如石,表面高低不平,有大小不等的结节或巨块,边缘不整,有压痛:_______
题15~17
A.脾轻度肿大,质地柔软
B.脾中度肿大,质地较硬
C.脾高度肿大
D.脾脏压痛
E.脾有囊性感
15.肝硬化:_______
16.急慢性肝炎:_______
17.慢性粒细胞白血病:_______
题18~21
A.胆囊肿大、囊性感、有压痛
B.胆囊肿大、囊性感、无压痛、黄疸渐渐进加深
C.胆囊肿大、实性感
D.胆囊不肿大,明显黄疽
E.胆囊不肿大,Murphy征阴性
18.急性胆囊炎:_______
19.胆囊癌:_______
20.胆总管结石:_______
21.胰头癌:_______
题22~25
A.久深吸气时能触到1/2以上的肾
B.肾下垂明显并能在腹腔各个方向移动
C.不规则形增大,有囊性感
D.表面不平,质地坚硬
E.触到1/3以上的肾,并能上下移动