2004年临床执业医师《妇产科学》模拟试题(1)

　　A1型题（最佳选择题肯定型）

　　答题说明

　　每一道题有A，B，C，D，E五个备选答案，引导句为肯定陈述，在答题时，只许从5个备选答案中选择一个最合适的作为正确答案，并在答卷上将相应题号的相应字母划一黑粗线。

　　1.绒毛膜癌的治疗，哪项是最恰当的？

　　A. 单纯切除子宫

　　B. 免疫疗法

　　C. 广泛性全子宫切除术加盆腔淋巴结清除术

　　D. 单纯中药治疗

E. 以化疗为主的综合治疗

　　2. 一孕36+5初孕妇，24岁，来门诊检查，主诉，一周前有少量阴道流血，未作处理，自行停止，昨晚阴道再次流血，量多，伴阵发性腹痛。检查Bp14/9kPa（105/68mmHg），胎心率166次/分，臀位。此时最好的处理方法是

　　A. 输液+止血药物

　　B. 给氧纠正胎儿窘迫

　　C. 剖宫产

　　D. 期待疗法

E. 行足牵引压迫胎盘止血

　　3. 产褥感染中最常见的病原菌是

　　A. 溶血牲链球菌

　　B. 压氧链球菌

　　C. 大肠杆菌

　　D. 葡萄球菌

E. 产气夹膜杆菌

　　4. 一25岁初孕妇，孕38周，在门诊检查时主诉自觉胎动减少一天，查胎心率148次/分，为了解胎儿在宫内情况首先应作下列哪顶检查？

　　A. 胎儿心电图

　　B. CST试验

　　C. 胎儿头皮血PH测定

　　D. NST试验

E. 羊膜镜检查

　　5. 一24岁已婚妇女来门诊检查，主诉停经77天，下列哪项检查具有意义？

　　A. 基础体温

　　B. 腹部X线摄片

　　C. 妊娠试验

　　D. 黄体酮试验

E. B型超声波检查

　　6. 一24岁初孕妇，孕24周，在急诊室主诉夜间突然阴道流血一小时，量如月经，伴腹部轻微胀痛。检查：BP14／9kPa（105／68mmHg），胎心率140次/分，胎位LOA，头浮。子宫有不规则收缩，无压痛。最可能诊断是：

　　A. 先兆流产

　　B. 胎盘早剥

　　C. 胎盘边缘血窦破裂

　　D. 前置胎盘

E. 子宫颈息肉出血

　　7. 一16岁女学生，主诉月经初潮后一直紊乱1年半，本次月经持续一周不止。检查：面色苍白，阴毛稀少，阴道口可见晴红色血块，子宫稍小于正常，双侧附件正常。为止血首选的处理早

　　A. 雌激素止血

　　B. 孕激素止血

　　C. 雌孕激素合并使用

　　D. 其他止血药

E. 诊刮止血

　　8. 一28岁妇女，已自然流产2次，现停经4个半月，阴道流血2+月。为保胎一直拒绝妇科检查。此病人治前首先检查

　　A. 肝肾功

　　B. 心电图

　　C. 血尿常规

　　C. B超

E. 激素水平

　　9. 一48岁妇女，G3P2，主诉18年前人流一次，现月经紊乱一年，末次月经10天前至今，近常感面色潮热。妇检见：外阴，阴道正常，官颈光滑子宫正常大小，质中，无触痛，双附件正常，基础体飓牟相型，层可能的诊断是

　　A. 子宫内膜炎

　　B. 结核性富内膜炎

　　C. 老年性阴道炎

　　D. 子宫内膜癌

E. 更年期功血

　　10. 一21岁未婚妇女， 18岁初潮，量少，3-6月一次，未次月经8个月前，经量更少。追问病史，不食肥肉，每日饭量2~3两及少量蔬菜，检查：形体消复，乳房发育尚可，阴毛稀少，外阴未婚式。肛查：子宫略小，双附件正常。此病人治疗首选

　　A. 小剂量雌激素周期治疗

　　B. 补多种维生素

　　C. 用HCG诱发排卵

　　D. 纠正全身健康状况

E. 脉冲式微量GNRH促进血脑功能

　　11、 一35岁妇女，不孕5年，停经40天，阴道淋漓出血1天下腹疼痛，脉博102次/分，血压13/9.3kPa（98／70mmgh），移动性浊音（-），妇检：子宫略大，宫颈摇摆痛（+-），右侧附件触及痛性包块，边界不清。为明确诊断最准确方法是：

　　A. 血HCG定量

　　B. 后穹窿穿刺

　　C. B超

　　D. 腹腔镜检

E. 诊刮

　　12. 一20岁妇女，发现腹胀，食欲下降2月，检查发现：腹膨隆，肛查子宫正常大，右下腹包块，如婴儿头颅大，活动，剖腹探查：腹水淡黄，清2000ml，子宫正常大小，双输卵管，左卵巢，大网膜，阑尾外观未见异常，右卵巢包块直径10CM，表面呈结节状，切面似脑组织，质脆，冰冻切片示：右卵巢中未成熟性畸胎瘤，手术范围最佳应为

　　A. 右卵巢切除术

　　B.右附件切除+子宫全切术

　　C. 双附件切除+子宫切除术

　　D. 双附件切除+子宫切除+大网膜切除

E. 双附件斗子宫斗大网腹+阑尾切除

　　13. 反映产程进展最重要的指标是

　　A. 子宫收缩的强度

　　B. 子宫收缩的频度

　　C.子宫收缩的节律性

　　D. 胎头下降的程度

E. 是否破膜

　　14. 绒癌与侵蚀性葡萄胎的主要鉴别依据是

　　A. 尿HCG阳性

　　B. X线胸片有棉团状阴影

　　C. 不规则阴道流血

　　D.阴道有紫兰色转移结节

E.病理检查：无绒毛结构

　　15. 患者50岁，阴道镜检宫颈取材病理所见为异型上皮达到上皮全层，采取哪种治疗最合适？

　　A. 激光治疗

　　B.电熨治疗

　　C. 冷冻治疗

　　D. 宫颈锥形切除

E. 全子宫切除术

　　16. 患者32岁，结婚5年不育，两年来月经量少，近3个月闭经，经常低烧，妇科检查：子宫稍小，活动欠挂，两厕宫旁组织槽厚，右侧有4×4×6CM 肿物，轻度压痛，血沉一小时30mmH2O，子宫输卵管碘油造影呈串珠样改变，首选的治疗措施是

　　A.丹那唑口服

　　B.中药活血化瘀

　　C. 静脉点滴青霉素

　　D.系统抗结核治疗

E. 开腹探查术

　　17. 患者65岁，主诉血性白带，妇检：子宫颈无糜烂宫体稍大，后穹窿分泌物涂片检查找到癌细胞。进一步处理最佳

　　A.B超检查

　　B.碘试验

　　C.阴道镜检查

　　D.分段诊断性刮宫

E. 宫颈荧光检查

　　18. 一产妇，产钳助产分娩，产后十天，左下肢肿胀，有痛感，活动后加重，体温37.2℃，检查：左下肢崇迪髂骨上10CM处周径比另侧肢体大2CM，最可能的诊断是

　　A. 血栓闭塞性脉管炎

　　B.股静脉血栓性静脉炎

　　C. 国静脉血栓静脉炎

　　D.盆腔血栓静脉炎

E. 左侧宫旁结缔组织炎

　　19. 子宫内膜癌侵犯宫颈首选治疗

　　A.全子宫双附件切除术

　　B.广泛性子宫切除及盆腔淋巴结清除术

　　C. 子宫全切术

　　D. 孕酮治疗

E. 放射治疗

　　20. 孕足月，初产妇，24岁第二产程2小时半，胎盘娩出后，有间歇性阴道流血并有血块排出，量超500mL，查：子宫轮廓不清，首先应考虑为

　　A.阴道静脉破裂

　　B.凝血机制障碍

　　C. 胎盘残留

　　D.宫颈裂伤

E. 子宫收缩乏力

　　21.患者，45岁、白带多，性交后出血已3个月，检查宫颈呈糜粒状外观，接触性出血，采取何种检查以明确诊断最适宜？

　　A. 宫颈涂片细胞检查

　　B.宫颈活检

　　C.阴道镜检查

　　D. 宫颈锥切检查

E. 宫颈上皮的染色体检查

　　22. 女患23岁，停经3个月，一个月前有轻微下腹坠痛及少量阴道流血，现又有阴道流血一周，量少，无腹痛，尿（-），阴道检查子宫亚成人拳大小，宫内回声不均匀，如河处理最适宜？

　　A.继续观察二周

　　B. 刮宫送病理检查

　　C. 宫腔镜检查

　　D. 按先兆流产处理

E. 雌激素引产

　　23. 右下腹阵发性绞痛伴恶心呕吐5天，6个月前上环时发现左侧卵巢事囊性肿物4×5×5cm。检查：T38℃，右下腹压痛（+），子宫正常大，其右侧触及一 8×6×6cm囊性肿物，张力较大，压痛，活动受限，左侧附件正常。最可能的诊断是

　　A. 卵巢事囊肿扭转

　　B. 卵巢囊肿扭转合并感染

　　C 肾盂积水

　　D.子宫外孕

E. 子宫浆膜下肌瘤扭转

　　24. 葡萄胎二次清宫木后6个月。阴道断续流血，妇科检查：阴道口5点处见2cm紫蓝色隆起物，宫颈光滑，子宫稍大，软，双附件正常。胸片未见异常，尿妊娠试验（+）， 挖除阴道病灶病理组织学切片见到成堆高度增生滋养细胞及血块，无绒毛阴影，最可能的诊断是

　　A. 子宫复旧不良

　　B. 流产

　　C.吸富不全

　　D. 绒毛膜癌

E. 侵蚀性葡萄胎

　　25. 卵巢肿瘤最常见的并发症是

　　A. 扭转

　　B. 破裂

　　C. 感染

　　D. 出血

E. 恶变

　　26. 妊娠高血压综合征的最主要的基本病理生理变化是

　　A.肾小管重吸收增加

　　B. 血中尿酸增加

　　C. 全身小动脉痉挛

　　D.谷丙转氨酶增高

E. 低血容量

　　27. 30岁，初孕妊娠34周，产前检查BP24/15KPA（180/112mmHg）拒绝住院治疗，3小时前突然腹痛伴阴道流血，Bp10／4kPa（75/30mmHg），Pl20次/分，宫底剑突下2指，板状腹，胎位不清，胎心音消失，宫颈未消失，最正确处理应是

　　A.立即剖官产终止妊娠

　　B.抢救休克，滴注催产素引产

　　C.人工破膜，滴注灌产素引产

　　D.抢救休克，因胎死宫内不急于引产

E. 抢救休克，尽快剖官产，终止妊娠

　　28. 30岁，女，孕2产1，一年前因中央型前置胎盘行子宫体部剖宫产，现妊娠7个月，6小时前突感剧烈腹痛，头晕，大汗淋漓，胎动停止，胎心音消失，胎体漂浮感，左下腹可们及妊娠4个月子宫大小硬块，移动性浊音（+），最可能的诊断是

　　A.先兆子宫破裂

　　B. 腹腔妊娠

　　C. 子宫破裂

　　D. 胎盘早剥

E. 子宫不完全破裂

　　29. 49岁，绝经1年，子宫稍小，右厕触及6×6×4cm事囊性不均肿物，活动欠佳，左附件正常，剖腹探查见少量血性腹水，细胞学检查找到可疑癌细胞，卵巢肿瘤切除快速切片组织学检查，提示为腺癌，最恰当的治疗是

　　A.全子宫切除术及右厕附件切除术

　　B. 全子宫切除术及双厕附件切除术

　　C.全子宫切除双附件及盆腔淋巴结清除术

　　D.全子宫双厕附件及大网瞑切除术

E.全子宫双侧附件及大网膜切除术，术后化疗

　　30. 58岁，绝经8年，阴道流高粱米水样物3个月，宫颈后唇莱花样突起，后穹窿粘膜粗糙，子宫较正常小，水平位，双附件正常，双侧主韧带均增厚，未达盆壁，宫颈活检组织切片，鳞状上皮癌II级，选用哪种方法最正确？

　　A. 子宫根治术

　　B. 子宫根治术及盆腔淋巴结清除术

　　C. 放射治疗

　　D.子宫根治木，术后放射治疗

E.放射治疗后行子宫根治术

　　31. 54岁，绝经2年，阴道流血1个月，外阴，阴道萎缩不明显，宫颈光滑，子宫正常大，右侧触及8×6×4cm大小韧性椭园形包块，稍活动，左附件正常，阴道细胞涂片提示雌激素水平高度影响，分段诊断性刮官，子宫内膜活检清理切片为子宫内膜腺囊性增生，颈管内膜未见异常，此病首先应考虑为

　　A. 功能失调性于宫出血

　　B. 卵巢皮洋羹肿

　　C. 卵巢子宫内膜异位囊肿

　　D.卵巢颗粒细胞瘤

E. 子宫内膜癌

　　32. 26岁，痛经3年逐渐加重，月经量增多，本次行经10日，血仍未止，2年前因不孕做过输卵管通液治疗，子宫较正常略大，后位，不活动，右侧触及4×4×3cm大的韧性包块与子宫粘连；左侧附件增厚，双宫骶纫带均及豆粒大痛性结节，本病首先考虑为

　　A. 阵旧性宫外孕

　　B. 生殖器结核

　　C. 慢性盆腔炎

　　D. 子宫内膜异位症

E. 输卵管卵巢囊肿

　　33. 妊娠40周，规律性腹痛20小时，破膜6小时，宫底剑下1指，母体腹部右下方触及园而硬的胎头，胎心位于脐耻之间，手脱出于阴道外口，右肩已入阴道内骶岬前方，胎位最正确的诊断是

　　A. 肩右前位

　　B. 肩右后位

　　C. 肩右横位

　　D. 肩左前位

E. 肩左后位

　　34. 35岁，G3P0，妊娠37周，夜间醒后发现阴道流血多量，无腹痛，妊娠20周后反复出血4次，曾予保胎治疗，子宫软，压痛（-），无宫缩，胎位LSA：臀部位于耻骨联合上方高浮，胎心音140次/分，耻骨联合上闻及胎盘杂音，最可能的诊断是

　　A. 中央性前置胎盘

　　B.部分性前置胎盘

　　C.边缘性前置胎盘

　　D.低置前置胎盘

E.轻度胎盘早剥

　　35. 足月妊娠，规律性腹痛10小时，宫口开大5cm，先露部为头S-2，大囱门位于11点，小囱门位于5点，下述胎位哪顶是最正确的？

　　A. 枕左前位

　　B.枕左后位

　　C.枕右前位

　　D.枕右后位

E. 高直后位

　　36. 关于前置胎盘的临床表现下述哪一项是正确的？

　　A. 妊娠晚期无痛性阴道流血

　　B. 胎盘位置越低，阴道流血出现越晚

　　C.胎先露常如期入盆

D. 贫血程度与出血量不成正比