外科学试题(二)——临床执业医师考试

来源:网络发布时间:2007-11-13
单项选择:

  1、肾损伤明显血尿时见于

  A、输尿管断裂

  B、肾盂广泛撕裂

  C、肾血管严重损伤

  D、输尿管血块堵塞

  E、肾实质深度裂伤,破入肾盏肾盂

  2、男,46岁。右肾区疼痛,间歇性肾绞痛1个月,尿常规:红细胞10~15个。HP,B超可见左肾积水轻—中度,静脉肾盂造影:左肾中段—1.0cm的结石,其上段输尿管轻度扩张1.2cm,肾盂肾盏显示好,右肾盂肾盏显示好。配合治疗方法哪项不对

  A、解痉药黄体酮

  B、利尿药双氢克尿塞

  C、多饮水每天排尿2000ml以上

  D、每天饮水2000ml以上

  E、应用排石中药

  3、骨折临床愈合后,骨痂的改造塑形,决定于

  A、外固定的牢固性

  B、肢体活动和负重所形成的应力

  C、局部血液供应情况

  D、骨痂的多少

  E、是否配合治疗

  4、关节结核

  A、关节痛:病情缓慢,肿而不红,穿刺:脓液

  B、关节痛:游走性、轻度红、肿、热,与天气变化有关

  C、关节痛:多发性,有畸形及功能障碍,穿刺液:白细胞数增多,中性比例占75%

  D、关节痛:急性发作,高烧、红肿明显,不能活动,白细胞高,关节液白细胞甚多,中性比例占90%

  E、关节附近痛,急性发作,高烧,红肿不明显,深压痛,不愿意活动关节,白细胞明显增高

  5、男,25岁。诊断左肾结核,右输尿管结石,直径0.8cm,静脉紧盂造影,左肾未显示,右肾轻度积水,结石下输尿管显示正常,肾功检查正常,宜先行哪种治疗

  A、切除左肾

  B、引流右肾积水

  C、急行右输尿管切开取石

  D、抗痨下,等待结石自然排出

  E、抗痨下,输尿管结石体外震波碎石治疗

  6、患者肱骨中段骨折已6个月,局部有异常活动,X线片对位对线良好,但仍有骨折线,骨痂极少,骨端有硬化现象,采用何种治疗为宜

  A、继续小夹板固定

  B、胸肩肱石膏外固定

  C、钢板内固定

  D、钢板内固定+植骨

  E、钢板内固定加植骨加石膏外固定

  7、成人泌尿系梗阻常见原因

  A、结石,损伤,肿瘤或结核

  B、盆腔内疾病

  C、先天性畸形

  D、前列腺增生症

  E、包皮过长

  8、成人泌尿系最常见的肿瘤

  A、肾癌

  B、肾胚胎瘤

  C、膀胱癌

  D、肾囊肿

  E、肾盂癌

  9、视乳头水肿在临床诊断颅内病变的意义是

  A、出现视乳头水肿,可肯定颅内有占位病变

  B、无视乳头水肿,可排除颅内占位病变

  C、视乳头水肿,对颅内占位病变性质有鉴别价值

  D、无视乳头水肿,可排除颅内压增高

  E、视乳头水肿,是颅内压增高的重要体征之一

  10、排除颅内占位病变,哪一项是准确的

  A、无视乳头水肿

  B、颅平片无颅内压增高表现

  C、叩诊小儿头颅无破壶音

  D、脑超声中线波无移位

  E、CT扫描无异常改变

  11、男,27岁。尿频,尿急,尿痛一年,一般抗炎治疗不好转,时有低热无力,尿检:白细胞20~30/HP,红细胞5~8个/HP,肾图:右肾严重受损,左肾积水,初诊为肾结核。为了确诊还应做哪项检查意义更大

  A、IVU

  B、B超

  C、CT

  D、肾动脉造影

  E、血常规

  12、儿童化脓性骨髓炎的脓肿不易进入关节腔的原因,是

  A、儿童的关节对化脓性炎症的抵抗力强

  B、关节囊对关节腔具有保护作用

  C、脓肿容易局限和吸收

  D、脓肿容易向软组织溃破

  E、干骺端的骺板起屏障作用

  13、有一耳源性脑脓肿病人,CT证实为右颞脓肿,脓肿腔直径5.5cm,出现昏迷,右瞳散大,采取最佳措施是

  A、快速静点甘露醇

  B、快速静点甘露醇,并行右颞肌下减压术

  C、快速静点甘露醇,并行右颞脓肿穿刺抽脓

  D、快速静点甘露醇,并行双侧颞肌下减压术

  E、立即行脓肿切除术

  14、Hippocrates法复位

  A、肩关节脱位

  B、肘关节脱位

  C、髋关节后上脱位

  D、髋关节前下脱位

  E、髋关节中心脱位

  15、在治疗早期膝关节滑膜结核中,除全身治疗外,局部治疗最恰当的措施是

  A、制动

  B、穿刺抽脓,注入抗痨药

  C、穿刺抽脓,注入抗痨药+制动

  D、滑膜切除术

  E、膝关节加压融合术

  16、胫腓骨骨折,行切开复位钢板内固定,手术结束时,因肿胀重,张力大,闭合创口困难,此时,闭合创口的最佳方法是

  A、尽力直接缝合

  B、暂不缝合,做延期缝合

  C、开放换药,直到愈合

  D、两侧做减张切口,缝合原创口

  E、两侧做减张切口,缝合原创口,减张切口处,游离植皮覆盖

  17、有一外伤后4小时病人,头痛呕吐,哪项肯定血肿存在

  A、颞部外伤局部有头皮血肿

  B、枕部受伤,有软组织肿胀

  C、伤后立即出现神经功能障碍

  D、意识障碍进行性加深

  E、头颅CT检查结果

  18、有一名53岁男患,入院前3小时突然头痛呕吐,CT检查后入院,入院检查意识清,痛苦病容,四肢肌张力肌力改变不明显,项强(-),头CT左侧裂池有高密度影像。最根本治疗方案是

  A、冬眠物理降温

  B、脱水治疗

  C、止血治疗

  D、绝对卧床休息

  E、动脉瘤夹闭术

  19、急性化脓性骨髓炎行局部引流的原则,是

  A、应尽量避免切开以免形成窦道

  B、应待X线片显示骨质破坏时进行

  C、临床诊断———经明确抗生素治疗数日无效即行引流手术

  D、在软组织内可触及脓肿时方施行

  E、待全身中毒症状改善后再施行

  20、男,35岁。尿频,尿急,尿痛一年,有米汤尿史,尿常规:白细胞充满。HP;IVU左肾实质内有数个大小不等异常充盈区,肾盂显示不佳,右肾盂肾盏显示有轻度积水,治疗方法是

  A、左肾部分切除

  B、左肾病灶清除术

  C、右肾造瘘术

  D、左肾切除术

  E、抗结核药物治疗

  21、骨巨细胞瘤外科分级,属于

  A、G0T1~2M0ˉ1

  B、G0~1T0M0

  C、G0~1T0~2M0~1

  D、G2T0M1

  E、G2T0M0

  22、后颅凹占位病人,发生脑危象时,最快而有效的急救措施是

  A、静脉快速静点甘露醇

  B、尽快切除后颅凹占位病变

  C、立即行后颅凹减压术

  D、快速行脑室穿刺,脑脊液引流术

  E、立即行冬眠物理降温治疗

  23、男性,70岁。下楼时不慎摔伤右髋部,查体右下肢短缩。外旋50°畸形,右髋肿胀不明显,但有叩痛。该患最易发生的并发症,是

  A、脂肪检查

  B、坐骨神经损伤

  C、髋内翻畸形

  D、股骨头缺血性坏死

  E、髋关节周围创伤性骨化

  24、伸直型肱骨髁上骨折的断端最常见的移位方向是

  A、远折端向后移位

  B、近侧端向后移位

  C、远折端向前多位

  D、近折端向桡侧移位

  E、近折端向尺侧移位

  25、球部尿道损伤后出现严重尿外渗,局部处理方法应是

  A、局部穿刺抽吸外渗的尿和血液

  B、局部热敷

  C、理疗

  D、尿外渗部位多处切开引流

  E、消炎预防感染即可

  26、颅中窝骨折最易损伤的颅神经是

  A、嗅神经

  B、外展神经

  C、动眼神经

  D、迷走神经

  E、面神经

  27、慢性颅内压增高的主要临床表现是

  A、头痛,呕吐,肢体运动障碍

  B、头痛,瞳孔异常和肢体运动障碍

  C、血压,呼吸和脉搏改变

  D、头痛,呕吐,视乳头水肿

  E、进行性意识障碍

  28、男性,55岁。双下肢无力半年,右侧明显,近2个月行走不稳,右手不能扣钮扣,无外伤史,无发热。体格检查,颈背部无明显压痛,两上肢前臂、手及上臂尺侧皮肤感觉减退,右侧尤其明显,四肢肌张力增高,肱二头肌反射亢进,双侧膝踝反射亢进,右髌阵挛阳性,右巴彬斯基征阳性。应考虑的治疗是

  A、颈枕吊带牵引

  B、激素治疗

  C、推拿按摩治疗

  D、手术

  E、颈托围领

  29、外伤性颅内血肿的致命因素,是

  A、急性脑受压———脑疝

  B、脑脊液循环梗阻

  C、弥漫性脑水肿

  D、蛛网膜下腔出血

  E、昏迷-肺感染

  30、肾胚胎瘤最早出现的症状

  A、腹痛

  B、血尿

  C、高血压

  D、腹部包块

  E、发热

  31、女性,18岁。咳嗽4个月,伴低热,1个月前右膝部外伤。体格检查:跛行,右股四头肌萎缩,右膝肿胀,浮髌试验(+)。该患者应首先进行哪项检查

  A、右膝CT

  B、血常规

  C、血沉

  D、右膝穿刺抽液,生化检查及细菌培养

  E、胸部平片及右膝正侧位片

  32、32岁,男性患者,52天前,右前臂因锐器刺伤,经清创缝合,现伤口愈合,但遗有爪形手畸形和骨间肌萎缩,该患最可能损伤为

  A、正中神经损伤

  B、桡神经损伤

  C、尺神经损伤

  D、骨间肌损伤

  E、正中神经和桡神经损伤

  33、诊断颅压高可靠依据是

  A、视乳头水肿

  B、剧烈头痛

  C、频繁呕吐

  D、癫痫发作

  E、双外展神经麻痹

  34、肾癌血尿特点,是

  A、镜下血尿

  B、肉眼血尿

  C、持续性全程血尿

  D、腰痛伴血尿

  E、无痛性间歇性肉眼血尿

  35、男,75岁。进行性排尿困难6个月,直肠指诊发现前列腺右侧有2cm×2cm硬结,一周后行PSA检查为120ng/ml,核素全身骨扫描示骨盆及腰椎系统放射性浓聚区,诊断为前列腺癌骨转移,此患现最适宜的治疗是

  A、根治性前列腺切除+放射治疗

  B、根治性前列腺切除+化疗

  C、根治性前列腺切除+盆腔淋巴结清

  D、前列腺切除+综合治疗

  E、双睾丸切除+抗雄性激素药物+放射治疗

  36、男孩,8岁。左大腿下端肿痛,查体:体温39.5℃,局部皮温高,深压痛,穿刺抽出少量脓性液体。进一步治疗中,下列哪项是最关键的

  A、联合应用大剂量抗生素

  B、患肢制动

  C、全身支持疗法,注意水电解质平衡

  D、局部减压引流

  E、避免外伤骨折

  37、股骨头血液供给的主要来源,是

  A、股骨干的滋养动脉升支

  B、肌骨头圆韧带的小凹动脉

  C、旋股内,外侧动脉的分支

  D、腹壁下动脉的分支

  E、腹壁浅动脉的分支

  38、82岁老人,左环指末节离断伤并环指掌侧面有纵行长约6cm皮裂伤,考虑治疗方法是

  A、指骨短缩,右掌侧面皮肤直接缝合

  B、示指残端做邻指皮瓣掌侧面皮肤缝合

  C、示指残端做中厚植皮,掌侧面皮肤直接缝合

  D、短缩指骨缝皮肤,掌侧面创口做“Z”字成型缝合

  E、换药待其自然愈合

  39、男,78岁。排尿困难2年,曾有尿潴病史,查:BP160/105mmHg,心电有陈旧性心梗;肛诊前列腺Ⅰ°增生,B超双肾正常,前列腺面积18平方厘米,尿常规白细胞3~5个/HP,最佳治疗是

  A、经膀胱前列腺切除术

  B、经耻骨后前列腺切除术

  C、膀胱造瘘

  D、经尿道前列腺切除术

  E、药物治疗

  40、急性骨髓炎,在骨膜下或骨髓内抽得脓液后,最关键的治疗措施是

  A、多次抽脓并注入抗生素

  B、进行脓液细菌培养及药敏试验,据结果调整用药

  C、联合使用大量抗生素

  D、局部引流

  E、局部固定防止病理性骨折

  41、在腹部平片不易显影的结石是

  A、磷酸盐结石

  B、草酸盐结石

  C、尿酸结石

  D、碳酸盐结石

  E、混合结石

  42、马车从小腹压过,腰与骨盆区疼痛,休克,不能自行排尿,膀胱膨满,直肠指诊,指套上染有血迹。治疗措施的先后顺序,是

  A、抗休克,修复尿道、直肠损伤,处理骨折

  B、修复尿道、直肠损伤,处理骨折,抗休克

  C、抗休克,处理骨折,修复尿道、直肠损伤

  D、处理骨折,抗休克,修复尿道、直肠损伤

  E、处理骨折,修复尿道,直肠损伤,抗休克

  43、关于断肢再植原则,下列哪项是错误的

  A、首先进行彻底的清创

  B、可将骨骼短缩

  C、肌腱常作二期缝接

  D、主要的动、静脉均应做吻合

  E、神经应一期修复

  44、化脓性关节炎经穿刺及关节内注入抗生素治疗后,未能控制症状时,应当

  A、调整抗生素种类

  B、调整并加大抗生素全身用量

  C、增加关节穿刺次数

  D、增加关节内抗生素用量

  E、切开引流

  45、腰痛多年,时轻时重,伴双下肢痛。10天前搬重物后腰腿痛加剧,并出现麻木与排尿困难。查体:腰运动受限,椎旁压痛向下肢放散,直腿高举与足背屈附加试验阳性。马鞍区痛觉减退。最需要鉴别的疾病是

  A、腰扭伤

  B、腰椎管狭窄症

  C、第三腰椎横突综合征

  D、椎管内肿瘤

  E、强直性脊柱炎

  46、男,28岁。左阴囊内肿块半年,时有挤压痛,无热,不影响活动,查:左阴囊肿大,触之睾丸上部有一鹅卵大小囊性肿块,牵拉睾丸可随之活动,挤压不变小,睾丸可触之正常大小,透光试验阳性,应诊断 A、睾丸鞘膜积液

  B、精索鞘膜积液

  C、交通性鞘膜积液

  D、左斜疝

  E、精液囊肿

  47、30岁男性,右手中环指肿胀,疼痛,X片显示中、环指近节指骨膨胀性骨吸收,夹杂钙化斑。诊断内生软骨瘤,施刮除植骨术。术后一年复发,进一步的治疗是

  A、肿瘤段切除植骨术

  B、肿瘤段切除人工关节置换术

  C、刮除植骨术

  D、截指术

  E、放射治疗

  48、车祸造成右小腿中上段皮裂伤,短缩,成角畸形并有骨外露。理学检查后,还要作哪项最必要的检查

  A、右小腿中上1.3为中心的包括膝关节在内的X线正侧位平片

  B、CT

  C、血常规检查

  D、电生理检查

  E、右小腿的全长X线正侧位平片

  49、股骨下1/3骨折后,远折端,向后倾斜移位,主要是由于

  A、股二头肌的牵拉

  B、腓肠肌的牵拉

  C、半腱肌的牵拉

  D、半膜肌的牵拉

  E、缝匠肌的牵拉

  50、肾结核常见晚期并发症是

  A、结核性尿道狭窄

  B、结核性膀胱阴道瘘

  C、附睾结核

  D、前列腺结核

  E、膀胱挛缩和对侧肾积水

  1-10 E D B A E E A C E E

  11-20 A E C A C E E E C D

  21-30 C D D A D E D D A D

  31-40 E C A E E D C D D D

  41-50 C A C E D B C A B E