A、脾肿大
B、B超肝内回声粗糙不匀
C、肝掌，蜘蛛痣
D、肝功能试验异常
E、钡透食管下端有蚯蚓状充盈缺损
66、肝硬化时肝功能减退的表现是【B】
A、γ球蛋白增加，男性乳房发育，腹壁静脉曲张
B、清/球蛋白比例倒置，雌激素增多，ICG试验潴留
C、血小板减少，食管静脉曲张，蜘蛛痣
D、胆固醇降低，血胆红素增加，脾肿大
E、转氨酶增高，透明质酸酶增加，腹水
67、肝昏迷患者经治疗后神志恢复可给予蛋白质饮食，最适宜的选择是【C】
A、肉类蛋白质
B、牛乳蛋白
C、植物蛋白
D、碳水化合物www.Ｅxamda.CoM
E、蛋白质在40克。天以上
68、关于肝性脑病的治疗下述哪项是错误的【D】
A、禁止蛋白质饮食的摄入
B、躁动不安时禁用吗啡类药物
C、口服甲硝唑
D、肥皂水灌肠
E、给予支链氨基酸
69、症状出现之前肝性脑病的早期检测方法是【C】
A、血氨
B、脑电图
C、诱发电位
D、空腹血糖
E、肝功
70、对亚临床肝脑病最有诊断价值的是【D】
A、视觉诱发电位
B、躯体诱发电位
C、脑电图
D、简易智力测验
E、血氨
71、肝昏迷前期最突出的表现是【E】
A、表情欣快，昼睡夜醒
B、精神错乱
C、肌张力增高
D、行为异常、吐词不清
E、意识模糊、扑翼震颤
72、肝性脑病的处理，无效的措施是【D】
A、用弱酸液洗肠
B、中止蛋白质饮食
C、口服新霉素来源：考试大
D、静脉滴入多巴胺
E、静脉滴注精氨酸
73、肝性昏迷患者出现抽搐时最好选用【D】
A、氯丙嗪
B、吗啡
C、副醛
D、地西泮（安定）
E、硫喷妥钠
74、48岁，肝硬化病史5年，大量放腹水后出现睡眠障碍，扑翼样震颤，脑电异常最可能的诊断是【B】
A、肝性脑病Ⅰ期
B、肝性脑病Ⅱ期
C、肝性脑病Ⅲ期
D、肝性脑Ⅳ期
E、亚临床肝性脑病
75、男性，38岁，肝硬化病史2年，高蛋白饮食后出现睡眠障碍，计算力障碍，脑电异常，下列治疗措施哪种不合适【C】
A、限制蛋白饮食
B、弱酸性溶液灌肠
C、弱碱性溶液灌肠
D、乳果糖口服
E、精氨酸滴注
76、男性，48岁，肝硬化病史6年，一天前呕血500ml，出现神志淡漠，吐词不清且较缓慢，下列治疗措施哪种不合适【D】
A、用酸性溶液灌肠
B、硫酸镁导泻
C、甘露醇导泻
D、肥皂水导泻
E、支链氨基酸静脉输注
77、一肝硬化病人，发生睡眠时间倒错，语言不清，血钾3.5mmol/L，血钠136mmol/L，血氨mmol/L，血清pH值为7.48，下列药物中首选哪种【C】
A、谷氨酸钠
B、谷氨酸钾
C、精氨酸
D、左旋多巴
E、复方氨基酸
78、急性昏迷病人，轻度黄疸，双侧肢体肌张力对称性增高，瞳孔等大，尿蛋白及糖定性均阴性，下列哪项最可能【A】
A、肝性昏迷
B、脑血管意外
C、安眠药中毒
D、尿毒症来源:考试大网
E、糖尿病昏迷
79、男46岁，有腹水，6天前起出现呕吐黑便，经治疗好转，近日来嗜睡，定向障碍，病人可能出现下列哪种情况【E】
A、贫血
B、失血性休克
C、氮质血症
D、电解质紊乱
E、肝性脑病
80、男性，52岁，肝硬化病史3年，近日腹胀，B超发现有腹水，服速尿片剂3天后出现睡眠障碍，意识错乱，脑电异常，最可能的诊断是【C】
A、亚临床肝性脑病
B、肝性脑病Ⅰ期
C、肝性脑病Ⅱ期
D、肝性脑病Ⅲ期
E、肝性脑病Ⅳ期
81、男性，42岁，肝硬化病史5年，三天前呕血500ml，今日出现淡漠少言，脑电正常，最可能的【B】
A、亚临床肝性脑病
B、肝性脑病Ⅰ期
C、肝性脑病Ⅱ期
D、肝性脑病Ⅲ期
E、肝性脑病Ⅳ期
82、男性，43岁，肝硬化病史3年，三天前呕血后出现昏迷，经治疗今日能够回答问题，但不能完成简单的计算，目前可能的诊断是【C】
A、肝性脑病Ⅳ期
B、肝性脑病Ⅲ期
C、肝性脑病Ⅱ期
D、肝性脑病Ⅰ期
E、亚临床肝性脑病
83、肝硬化患者近日发热，全腹压痛，抽出腹水混浊，为有效合理治疗，应尽快采取的措施为【E】
A、腹水细菌培养
B、血细菌培养
C、腹水涂片染色查细菌
D、腹部平片
E、抗生素早期联合应用
84、肝硬化腹水患者出现心悸，呼吸困难，巩膜黄染，神智迟钝，为减少腹水选用【D】
A、放腹水
B、双氢克尿塞
C、速尿
D、安体舒通
E、氨茶碱
85、男性，36岁，腹部胀大，下肢浮肿半年，加重一个月，近一周少尿，查体：颈静脉无怒张，心率104次/分，腹水征（+），肝脾未触及，尿常规蛋白（+），红细胞0～1/高倍，白细胞0～2/高倍，尿蛋白1.8g/24小时，正常（3～5g/24h）血BUN16mmol/L，最可能为【D】
A、慢性肾炎并尿毒症
B、缩窄性心包炎来源
C、肾小球肾病并尿毒症
D、肝硬化并肾病综合征
E、慢性充血性心力衰竭
86、男性，46岁，肝硬化大量腹水，呼吸困难，用利尿剂后仍尿少，如需单纯放腹水，第一次放多少合适【A】
A、1000ml
B、1500～2000ml
C、2500～350ml
D、6000～8000ml
E、<500ml
87、男性，36岁，肝硬化腹水，尿少，四肢浮肿，心率125次/分，呼吸40次/分，端坐，有脐疝，治疗中首选【C】
A、西地兰静注
B、双氢克尿塞口服
C、放腹水
D、口服甘露醇
E、硫酸镁导泻
88、男性，32岁，平素健康，昨夜晚饭后感腹胀，2小时后，呕红色血约200～400ml，排柏油便3次，血压11/8kPa，心率120次/分，腹平软无压痛，肝未触及，脾侧位1.0cm，可能诊断是【D】
A、消化性溃疡出血
B、急性胃粘膜损害
C、食物中毒来源：考试大
D、肝硬化并出血
E、胃癌
89、男性，45岁，右肋痛3个月，微热，巩膜轻度黄染，肝于吸气时肋下1.0cm，质中等，右膈外侧抬高。B超：肝内大小不等的结节样回声，边缘不整齐，HBsAg（+），甲胎蛋白为100μg/L，最大可能的诊断是【D】
A、乙型肝炎
B、肝硬化
C、阿米巴肝脓肿
D、原发性肝癌
E、淤胆性肝炎
90、30岁，男性腹水病人，腹壁稍紧张，轻压痛，肝脾未触及，无颈静脉怒张，心界不大，心率90次/分，律齐，无杂音，血压15/9kPa，呼吸音正常，Hb为100g/L，白细胞9.8×10的9次方/L，中性70%，GPT50U，血总蛋白52g/L，白/球蛋白23/30，腹水常规：浅黄色比重1.018，Revalta（+），细胞数为560×10的6次方/L，淋巴细胞74%，诊断最大可能是【B】
A、肝硬化并肝癌
B、肝硬化并结核性腹膜炎
C、肝硬化并自发性腹膜炎
D、原发性肝脏腹膜转移
E、腹膜恶性肿瘤考试大论坛
91、肝硬化腹水患者，近一周发热，腹胀，稍有呼吸困难，腹水较前增长，心率96次。分，最大可能诊断是【C】
A、脾周围炎
B、肝功明显活动
C、自发性腹膜炎
D、并心力衰竭
E、肝癌破裂
92、男性，肝硬化腹水病人经药物治疗后，血钾为2.4mmol/L，尿钾40mmol/L，此病人低钾原因最大可能是【E】
A、食欲不振
B、低盐饮食
C、放腹水
D、呕吐
E、利尿治疗
93、肝硬化腹水病人，近日发热，腹痛腹水量增加，腹水常规：利凡他试验（+），比重1.019，蛋白25g/L，细胞数600×10的6次方/L，多形核细胞80%，最可能并发【B】
A、结核性腹膜炎
B、自发性腹膜炎
C、原发性肝癌
D、肝肾综合征
E、癌性腹膜炎
94、女性，40岁，9个月来持续黄疸，伴皮肤瘙痒，查体：巩膜皮肤明显黄染，肝肋下3cm，质硬，光滑，脾大肋下6cm，血清抗线粒体阳性，血胆红素134mmol/L，1分钟胆红素88mmol/L，5ˉ核苷酸酶升高，GPT30U，γˉGT200U，最可能诊断为【C】
A、慢性活动性肝炎
B、原发性肝癌
C、原发性胆汁性肝硬化
D、肝炎后肝硬化
E、继发性胆汁性肝硬化
95、男性，41岁，不规则发热3个月，右肋下胀痛，颈肩部见蜘蛛痣，肝肋下4cm，质硬轻触痛，脾肋下一指，血白细胞数4.8×10的9次方/L，中性60%，GPT60U，γˉGT为400U，AKP350U（正常35～150），最大可能是【D】
A、肝炎后肝硬化
B、肝脓肿
C、慢性活动性肝炎
D、肝硬化并肝细胞癌
E、慢性胆囊炎
96、男性，35岁，腹胀大半年，体检：坐位颈静脉充盈，血压12/8kPa，心界不大心音低沉，心率92次/分，律整无杂音，肺清，腹膨隆，肝肋下5.0cm，脾未触及，全腹无压痛，移动性浊音（+），腹水比重1.016，血白蛋白23g/L，细胞总数100×10的6次方/L，中性粒细胞50%，最可能的诊断是【D】
A、肝炎后肝硬化
B、结核性腹膜炎
C、慢性心力衰竭
D、缩窄性心包炎
E、肝硬化并自发性腹膜炎
97、男性，40岁，晚饭后上腹不适，继而恶心，呕鲜血800ml，排柏油便2次，查体：血压13/9kPa，脉搏102次/分，肝未触及，脾大肋下2.0cm，有HBsAg（+）史，在输血同时，下列哪项紧急措施最合适【C】
A、食管静脉硬化治疗
B、食管静脉套扎治疗
C、三腔双囊管压迫
D、紧急胃镜检查
E、去甲肾上腺素口服
98、肝硬化腹水患者，大量利尿后，嗜睡，多语，呼吸14次/分，有时四肢抽搐，血pH7.5，CO2-CP34mmol/L，HCO3-32mmol/L，BE+5.5，尿pH5.0，PaCO27kPa，血K+3.0mmol/L，Cl-90mmol/L，Na+145mmol/L，诊断为【C】
A、肝硬化并肝性脑病
B、肝硬化并肝肾综合征
C、肝硬化并低钾低氯性代谢性碱中毒
D、肝性脑病并呼吸性碱中毒
E、肝硬化并酸中毒www.Ｅxamda.CoM
99、男性，40岁，腹水一个月，6天前反复呕血、黑便经抢救治疗后好转，稳定，近日来嗜睡认人不清下列哪项诊断最合适【E】
A、贫血
B、失血性休克
C、氮质血症
D、电解质紊乱
E、肝性脑病
100、男性，40岁，腹水一个月，6天前反复呕血、黑便经抢救治疗后好转，稳定，近日来嗜睡认人不清下列检查哪项对诊断最无帮助【E】
A、脑电
B、扑翼震颤
C、血氨
D、诱发电位考试大(www．Examda。com)
E、脑CT
101、男性，40岁，腹水一个月，6天前反复呕血、黑便经抢救治疗后好转，稳定，近日来嗜睡认人不清下列哪项措施最有利于肠道血氨的排出【B】
A、弱碱性液灌肠
B、弱酸液灌肠
C、中性液灌肠
D、肥皂水灌肠
E、精氨酸静脉滴注
102、男性，45岁急性昏迷轻度黄疸，双侧肢体肌张力对称性增高，瞳孔等大，尿蛋白以及糖定性均阴性，尿酮体阴性下述哪项检查最可能出现异常【E】
A、颅脑CT
B、腰穿脑脊液常规检查
C、肾功能
D、血糖
E、脑电图
103、男性，45岁急性昏迷轻度黄疸，双侧肢体肌张力对称性增高，瞳孔等大，尿蛋白以及糖定性均阴性，尿酮体阴性最合适的诊断是【A】
A、肝性昏迷
B、脑血管意外
C、脑炎
D、尿毒症来源:考试大网
E、糖尿病昏迷
104、男性，45岁急性昏迷轻度黄疸，双侧肢体肌张力对称性增高，瞳孔等大，尿蛋白以及糖定性均阴性，尿酮体阴性下列措施无效的是【D】
A、用弱酸液灌肠
B、中止蛋白质饮食
C、支链氨基酸静脉滴注
D、静脉滴入多巴胺
E、静脉滴注精氨酸
105、男性，38岁，肝硬化病史5年，近日出现睡眠时间倒错，语言不清，血钾3.5mmol/L，血钠136mmoI/L，血氨90mmol/L，血清pH值为7.48下列检查哪项可能正常【D】
A、简易智力测验
B、脑电图
C、扑翼样震颤
D、颅脑CT
E、血氨
106、男性，38岁，肝硬化病史5年，近日出现睡眠时间倒错，语言不清，血钾3.5mmol/L，血钠136mmoI/L，血氨90mmol/L，血清pH值为7.48下列诊断哪项最正确【B】
A、亚临床肝性脑病
B、肝性脑病一期
C、肝性脑病二期
D、肝性脑病三期
E、肝性脑病四期
107、男性，38岁，肝硬化病史5年，近日出现睡眠时间倒错，语言不清，血钾3.5mmol/L，血钠136mmoI/L，血氨90mmol/L，血清pH值为7.48下列药物中首选哪种【C】
A、谷氨酸钠
B、谷氨酸钾
C、精氨酸
D、左旋多巴
E、复方氨基酸
108、男性，36岁，平素健康，单位健康体检时发现AFP升高，但<500μg/L，肝功能正常，HBsAg（+），HBeAg（+），HBcAb（+）下列检查方法哪项为首选【A】
A、肝脏B超
B、肝脏CT
C、肝脏MRI
D、X线肝血管造影
E、一个月后复查AFP来源:考试大网
109、男性，36岁，平素健康，单位健康体检时发现AFP升高，但<500μg/L，肝功能正常，HBsAg（+），HBeAg（+），HBcAb（+）下列检查哪项最能发现小病灶【D】
A、肝脏B超
B、肝脏CT
C、肝脏MRI
D、X线肝血管造影
E、放射性核素显像
110、男性，36岁，平素健康，单位健康体检时发现AFP升高，但<500μg/L，肝功能正常，HBsAg（+），HBeAg（+），HBcAb（+）下列诊断，哪项最可能【E】
A、慢性迁延性肝炎
B、慢性活动性肝炎
C、肝硬化失代偿期
D、肝癌Ⅱ期
E、亚临床肝癌
111、男性，39岁，近期出现上腹不适，乏力，就医发现AFP>500μg/L，B超检查结果为正常肝脏声像图，查体未见异常为明确定位诊断最优选的检查为【E】
A、反复B超检查
B、肝脏CT检查
C、肝脏MRI检查
D、放射性核素肝显像
E、X线肝血管造影考试大论坛
112、男性，39岁，近期出现上腹不适，乏力，就医发现AFP>500μg/L，B超检查结果为正常肝脏声像图，查体未见异常初步诊断最可能的是【D】
A、慢性迁延性肝炎
B、慢性活动性肝炎
C、肝硬化失代偿期
D、亚临床肝癌
E、肝癌Ⅱ期
113、男性，39岁，近期出现上腹不适，乏力，就医发现AFP>500μg/L，B超检查结果为正常肝脏声像图，查体未见异常下列初步诊断哪项较为合适【B】
A、肝癌单纯型Ⅰ期
B、肝癌单纯型Ⅱ期
C、肝癌硬化型Ⅰ期
D、肝癌硬化型Ⅱ期
E、肝癌炎症型Ⅲ期
114、男性40岁，HBsAg（+）30年，2个月来发热并右上腹痛。查体，体温39℃，肝肋下5cm，中等硬度，表面稍不平，压痛（+），甲胎蛋白（+）为明确诊断下列哪项检查最无价值【E】
A、腹部B超检查
B、腹部CT检查
C、腹部MRI检查
D、X线肝血管造影
E、血白细胞计数及分类
115、男性40岁，HBsAg（+）30年，2个月来发热并右上腹痛。查体，体温39℃，肝肋下5cm，中等硬度，表面稍不平，压痛（+），甲胎蛋白（+）预计有价值的检查出现阴性结果何种解释不正确【E】
A、肝脏B超检查阴性（肿物<2cm）
B、肝脏CT检查阴性（肿物直径<2cm）
C、X线肝血管造影阴性（肿瘤直径<1cm）
D、放射性核素肝显像阴性（肿物直径<3cm）
E、AFP阴性（可以否定肝癌）
116、男性40岁，HBsAg（+）30年，2个月来发热并右上腹痛。查体，体温39℃，肝肋下5cm，中等硬度，表面稍不平，压痛（+），甲胎蛋白（+）治疗效果最佳的方法是【A】
A、手术治疗
B、放射治疗
C、化学抗癌药物治疗
D、生物和免疫治疗
E、中医治疗考试大(www．Examda。com)
117、男性，53岁，肝硬化腹水，近一周发热，腹胀，稍有呼吸困难，腹水较前增长，心率96次/分，应用速尿治疗2天后出现沉默寡言，性格改变下列检查哪项最可能正常【C】
A、血钾钠氯离子测定
B、血氨
C、脑电图
D、扑翼样震颤检查
E、腹水常规
118、男性，53岁，肝硬化腹水，近一周发热，腹胀，稍有呼吸困难，腹水较前增长，心率96次/分，应用速尿治疗2天后出现沉默寡言，性格改变下列异常哪项最不可能包括在内【A】
A、血钾升高
B、血氨升高
C、脑电图正常
D、扑翼样震颤
E、腹水常规检查呈渗出性
119、男性，53岁，肝硬化腹水，近一周发热，腹胀，稍有呼吸困难，腹水较前增长，心率96次/分，应用速尿治疗2天后出现沉默寡言，性格改变下列治疗较不合适的是【E】
A、静脉补钾
B、抗生素早期，足量联合应用
C、乳果糖口服
D、精氨酸静脉滴注http://ks.examda.com
E、复方氨基酸静脉滴注
120、男性，48岁，乙型肝炎病史10年，因乏力、低热、腹胀、少尿来院就诊，检查发现巩膜黄染，腹部膨隆，有大量腹水存在。肝略缩小，脾大，超声显像见肝内纤维增殖，肝硬化结节形成，门静脉和脾静脉增宽，诊断为肝炎后肝硬化，门脉高压症下列哪项指标不能提示肝功能严重损害【B】
A、白蛋白明显降低
B、转氨酶明显提高
C、重度黄疸
D、大量腹水
E、扑翼样震颤
121、男性，48岁，乙型肝炎病史10年，因乏力、低热、腹胀、少尿来院就诊，检查发现巩膜黄染，腹部膨隆，有大量腹水存在。肝略缩小，脾大，超声显像见肝内纤维增殖，肝硬化结节形成，门静脉和脾静脉增宽，诊断为肝炎后肝硬化，门脉高压症对该患者不适当的治疗措施为【E】
A、卧床休息
B、忌盐饮食
C、给予复方氨基酸和白蛋白
D、合并应用留钾和排钾利尿剂
E、反复多次抽放腹水
122、男性，48岁，乙型肝炎病史10年，因乏力、低热、腹胀、少尿来院就诊，检查发现巩膜黄染，腹部膨隆，有大量腹水存在。肝略缩小，脾大，超声显像见肝内纤维增殖，肝硬化结节形成，门静脉和脾静脉增宽，诊断为肝炎后肝硬化，门脉高压症如果治疗不当（如上题）可能会出现【C】
A、上消化道出血
B、低蛋白血症
C、肝性脑病
D、代谢性酸中毒
E、高钾血症
123、男性，45岁，肝硬化大量腹水，呼吸困难，用利尿剂后仍尿少，如需放腹水第一次单纯放腹水，放多少合适【A】
A、1000ml
B、1500～2000ml
C、2500～3500ml
D、6000～8000ml
E、<500ml考试大(www．Examda。com)
124、男性，45岁，肝硬化大量腹水，呼吸困难，用利尿剂后仍尿少，如需放腹水放腹水加输注白蛋白疗法，每次放多少腹水合适【D】
A、<500ml
B、1500～2000ml
C、2500～3500ml
D、4000～6000ml
E、6000～8000ml