临床执业医师2015年考试教材内容变化情况

来源:网络发布时间:2015-07-29

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2015年临床执业医师考试教材内容变化情况汇总
>>>卫生法规
  1.传染病防治法——甲类传染病预防控制措施的适用范围
新增内容:
2013年10月28日,国家卫生计划和计划生育委员会发出《关于调整部分法定传染病病种管理工作的通知》,经人感染H7N9禽流感纳入法定乙类传染病;将甲型H1N1流感从乙类调整为丙类,并纳入先有流行性感冒进行管理;解除对人感染高致病性禽流感采取的传染病防治法规定的甲类传染病预防、控制措施。目前我国共有39种法定传染病,其中甲类2种、乙类26种、丙类11种。
2.人体器官移植条例——人体器官的捐献
新增内容:
根据2009年原卫生部发布的《关于规范活体器官移植的若干规定》,“配偶”仅限于结婚3年以上或者婚后已育有子女的;“因帮扶等形成亲情关系”仅限于养父母和养子女之间的关系,继父母与继子女之间的关系。
>>>医学心理学
  变更内容:
1.心理评估
删除内容:
第四节心理测验的标准化
第五节常用的心理测验与临床评定量表
>>>医学伦理学
  变更内容:
1.临床诊疗伦理——临床治疗的伦理要求:
新增内容:
饮食营养治疗的伦理要求
2.医学科研伦理——医学科研伦理的要求: 
>>>运动系统
  1、“上肢骨折的锁骨骨折”临床表现增加:3.上胸部正位X线拍片是不可缺少的检查方法。根据病史临床表现及X线拍片检查诊断即可明确。
2、“下肢骨折中的股骨颈骨折”临床表现增加:X线拍片检查可明确骨折的部位、类型、移位情况,是选择治疗方法的重要依据。髋部的正位照片不能发现骨折的前后移位,需同时投照侧位片,才能准确判断移位情况。转子间骨折要求掌握:诊断与鉴别诊断。
3、“脊柱和骨盆骨折中骨盆骨折的并发症”增加:脂肪栓塞与静脉栓塞的发生率为35%~50%,肺栓塞的发生率为5%~10%: 
>>>病理学
  1.“消化系统疾病”大肠癌:C期大肠癌是指已经发生了淋巴结转移,5年存活率约为30%改为C期大肠癌是指已经发生了淋巴结转移,5年存活率约为22%.
2.“泌尿系统疾病”:增加了肾和膀胱的常见肿瘤。
3.“乳腺及女性生殖系统疾病”:乳腺癌的分子亚型及其治疗与预后对的关系。
>>>传染病、性传播疾病
  1. 总论:我国法定传染病
37个传染病:
甲类:鼠疫和霍乱
乙类:25个(病毒性肝炎、新增传染性
非典型肺炎和人感染高致病性禽流感等)
丙类:10个
数值上有变动。
乙类:25个(病毒性肝炎、新增传染性非典型肺炎和人感染高致病性禽流感等),删除了甲型H1N1型流感。
2. crb_jy2041钩端螺旋体病 赫氏反应,表现为首剂青霉素G治疗后2~4小时,现改为0.5-4小时。
3. crb_jy3011尖锐湿疣治疗1.妊娠36周前孕妇(1)病灶小、位于外阴者,选用50%三氯醋酸涂擦病灶局部。50%改为80-90%.
>>>风湿免疫性疾病
  变更内容:
风湿性免疫性疾病——系统性红斑狼疮的临床表现:
原:
肾脏——几乎所有患者都有病理变化!!
约3/4有临床表现。尿毒症是常见死因之一。
更改为:
肾脏——几乎所有患者都有病理变化!!
约3/5有临床表现。尿毒症是常见死因之一。
>>>呼吸系统
  删除内容:
1.第五节肺炎 删除附1:甲型H1N1流感病毒性肺炎、附2高致病性人禽流感病毒性肺炎
2. 第八节肺癌 删除诊断:3.X线检查中细支气管肺泡癌的X线表现
增加内容:
修改内容
1.第十三节 气胸(七)治疗 7.胸腔闭式引流术的方法 (6)更改为:胸膜粘连疗法主要适用于:①持续性或复发性气胸;②交通性气胸或经胸腔闭式引流及负压吸引失败者;③肺功能不全,不能耐受手术者。 
>>>泌尿系统
  1、第二章肾小球疾病中的第二节急性肾小球肾炎临床表现:血尿修改为:几乎全部患者均有,约30%肉眼血尿;第四节慢性肾小球肾炎治疗增加:避免劳累、感染、妊娠及应用肾毒性药物。大量蛋白尿且肾功能正常患者 根据肾活检病理类型选择治疗,同肾病综合征。第六节IgA肾病临床表现增加:发病前有上呼吸道、肠道感染、感染后数小时至一周内出现血尿。
2、第六章尿路结石第二节上尿路结石影像学检查,X线检查修改为:90%以上能显影,并添加:平扫CT:能发现以上检查不能发现的小结石;体外冲击波治疗(ESWL)适应于更改为:≤2cm. 
>>>消化系统
  1.消化性溃疡病:
病理学内容有改变。
2.胃癌的化疗适应证有变动:
①病理组织分化差;②癌灶面积>5cm2;③进展期胃癌无论淋巴结有无转移者;④多发癌灶;⑤周围淋巴结有转移;⑥年龄低于40岁。
>>>心血管系统
  1.慢性心力衰竭洋地黄治疗措施有部分新增内容
洋地黄中毒的治疗措施:包括立即停用洋地黄;出现快速性心律失常,如血钾浓度低则可静脉补钾,如血钾浓度正常则可应用苯妥英钠或利多卡因;一般禁用电复律,因易导致心室颤动。有传导阻滞及缓慢性心律失常者,可予阿托品静脉注射,此时异丙肾上腺素易诱发室性心律失常,不宜用异丙肾上腺素。 
>>>药理学
  1.“ 抗动脉粥样硬化药”中增加知识点:贝特类药物、胆汁酸结合树脂。
2.“治疗充血性心力衰竭的药物”中利尿药:螺内酯、呋塞米及噻嗪类药物的药理作用和临床应用有变化。
>>>其他相关
  1、某些常用试验在紫癜病因鉴别中的意义
①束臂试验的凝血异常的纤溶亢进的实验结果有所变动;
②PT与TT检查的凝血异常中的凝固异常的实验结果有所变动。
2、关于苍白无力症状的相关辅助检查
红细胞形态和有关参数与临床贫血疾病的平均血红蛋白含量(MCH)的数值有所变化。
>>>女性生殖系统
  第一节 女性生殖系统解剖
一、内生殖器:卵巢中增加1点内容。
二、骨盆:骨盆的类型各型所占比率变化。
第二节 女性生殖系统生理
一、妇女一生各阶段的生理特点:青春期和绝经过渡期有增加内容。
二、卵巢生殖功能的周期性变化:卵泡的发育个阶段的卵泡数值变化;排卵前卵泡的直径变化;增加排卵过程;黄体形成中数值变化;