牙根内外吸收的处理方法

       牙根内外吸收的原因不同，治疗方法和预后也不一样。因此，应根据X线和临床表现，区别内外吸收，选择适应的治疗方法，用X线根尖片和咬合片的表现区分牙根内外吸收；内吸收边界清楚光滑，形状多对称，吸收部位根管粗大；外吸收边界粗糙，密度不一，呈蚕食壮，形状多不对称，在破坏未穿通根管前，仍能寻找到根管的原始轮廓。偏移投照时，内吸收与根管的位置关系不变，而外吸收部位发生变化。

　　内吸收是从髓腔或根管内壁开始，与牙髓炎症和细菌感染有关。一般无症状，多为X线照相时发现。应尽早行根管治疗，去除感染组织后，预后良好，否则进一步发展会造成根管壁的穿孔。彻底去除内吸收部位的感染组织较为困难，充分冲洗或超声荡洗是有效的清洁方法，并在根管内封Ca（OH）2蝴剂1周后再根充。由于内吸收过大，根管壁很薄，应避免过大压力，要选用Ca（OH）2基质的蝴剂与牙胶根充，根管壁穿孔较小，可用 Ca（OH）2糊剂根充3个月，诱导硬组织形成后再根充；或用根管水泥（MTA）根管内根充并修补。较大的根管壁穿孔可用MTA从根管内或手术修补。内吸收近根尖区可考虑根尖手术，多根牙可考虑截根术。

　　牙根外吸收是从牙周组织开始，原因多为创伤，矫正力过大，埋伏牙，牙齿漂白，再植牙和根尖周炎症等。因根尖周炎造成的根尖区外吸收处理方法同内吸收，其他因素造成的外吸收采用乡应的对因处理和根管治疗。