1.浅龋：
一般无自觉症状，遭受外界的物理和化学刺激如冷热酸甜刺激时无明显反应，X线发现隐蔽龋。
浅龋的鉴别诊断：①釉质钙化不全；②釉质发育不全；③氟牙症。
2.中龋：
患者对酸甜敏感，冷热酸痛，冷刺激明显，刺激去除后疼痛立即消失，龋洞中除有病变牙本质外还有食物残渣、细菌等。
术区隔离：①简易隔离包括棉巻隔离和吸唾器；②橡皮障隔离法；③选择性辅助隔离法包括退缩绳、开口器、药物。
窝洞消毒：75%酒精、樟脑酚；25%麝香草酚乙醇溶液。
洞底距髓腔和牙本质厚度大于1.5～2mm不需垫底；大于1mm一般只垫一层；小于1mm需垫两层。
3.深龋：
龋洞很深易于探查到，常有食物嵌入洞中，食物压迫使牙髓内部压力增加，产生疼痛，遇冷热化学刺激时疼痛较中龋剧烈。
深龋的鉴别：①可复性牙髓炎；②慢性牙髓炎。
深龋治疗原则：①去净腐质，消除感染源；②保护牙髓；③正确判断牙髓情况。
牙变色原因：
牙髓组织坏死后红细胞破裂，使血红蛋白分解产物进入牙本质小管。
窝洞的制备原则：
①去尽腐质；②保护牙髓；③尽量保留健康牙体组织；④制备抗力形和固位形。（⑤外形边缘应在自洁区）
为达到良好的抗力形，应制备成：①底平壁直线角清楚；②洞缘线应圆滑连续；③去除无基釉；④有一定洞深，一般在牙本质内0.5～1.0mm.
为达到良好固位形应制备成：①底平壁直产生侧壁固位；②对于较浅窝洞，应制成倒凹；③复面洞应制成鸠尾，鸠尾峡部应为鸠尾宽度的1/3～2/3.
银汞合金修复术适应症：
Ⅰ、Ⅱ类洞、后牙Ⅴ类洞，特别是可摘局部义齿的基牙修复，对美观要求不高的病人的尖牙远中邻面洞，龋损未累及唇面者，冠修复前的牙体充填。
银汞合金修复洞形预备：
①窝洞必须有一定的深度和宽度，使其有足够强度和固位；
②银汞合金与牙体组织无粘接性，要求窝洞为典形的盒状洞形，必要时应增加辅助固位形，以使修复体具有良好的固位；
③洞面角应成直角，不在釉质侧壁作短斜面。
复合树脂修复术适应症：
前牙Ⅰ、Ⅲ、Ⅳ类洞的修复，前牙和后牙Ⅴ类洞的修复，后牙Ⅰ、Ⅱ及Ⅵ类洞，承受咬合力小者可用后牙复合树脂修复、形态或色泽异常牙的美容修复、冠修复前的牙体充填。
4、急性牙髓炎：
症状：
①自发性阵发性痛（化脓时有搏动性跳痛）；②夜间痛；③温度刺激加剧
疼痛（牙髓化脓或坏死时表现为热痛冷缓解）；④疼痛不能定位。
检查：
①患牙可查及近髓腔的深龋或其他硬组织疾病，牙冠有充填体或深牙周袋；②探诊引起剧痛，可探及微小穿髓孔，可见少许不明显，晚期垂直轻度叩痛。
鉴别诊断：①三叉神经痛；②龈乳头炎；③急性上颌窦炎。
应急处理：①开髓引流；②消炎止痛；③针刺镇痛。
5、慢性牙髓炎：
病成较长，有长期冷热刺激痛史，咬合不适，轻叩痛，可定位患牙。脓血自穿髓孔流出；③温度刺激敏感；④早期叩痛
慢性闭锁型牙髓炎：
①无自发痛，有长期的冷热刺激痛史；
②可查及深龋洞，冠部充填体或其他牙硬组织疾患；
③洞内探诊迟钝，去腐后无肉眼可见的露髓孔；
④温度测验反应迟钝或迟缓；
⑤多有轻度叩痛（+）或叩诊不适（±）。
慢性溃疡型牙髓炎：
①无自发痛，当食物嵌入洞内出现剧烈疼痛；
②冷热刺激剧痛；
③查及深龋洞或近髓牙体损害，患牙长期废用，或见大量软垢、牙石堆积，洞内食物嵌塞；
④去腐有穿髓孔，浅探不痛，深探剧痛或有暗红色血渗出；
⑤温度测验敏感；
⑥没有叩痛或轻微不适。
慢性增生性牙髓炎：
①无自发痛，有进食痛或进食出血现象，长期不敢用患侧咀嚼食物；
②患牙深龋洞中有红色肉芽组织━牙髓息肉，探之无痛易出血，患牙长期废用。
慢性牙髓炎诊断要点：
①可定位患牙，有长期冷热刺激痛病史或自发痛史；
②患牙有牙体硬组织疾病；
③患牙对温度测验异常；
④叩诊反应作为重要指标。
慢性牙髓炎鉴别诊断：
①深龋；②可复性牙髓炎；③干槽症。
牙龈息肉和牙周膜息肉的鉴别：
牙龈息肉：是患牙邻牙合面出现龋洞时，由于食物长期嵌塞和患牙缺损处粗糙边缘的刺激，牙龈乳头向龋洞增生所形成的息肉样物体。
牙周膜息肉：多根牙的龋损发展过程中，骨腔穿通，髓室底遭到破坏，外界刺激使根分叉处的牙周膜反应性增生，息肉状肉芽组织穿过髓底穿孔进入髓室，外观极像牙髓息肉。
⒊牙髓坏死：
症状：①无自觉症状；②牙冠变色；③有自发痛史、外伤史、正畸治疗史或充填修复史；
检查：①牙冠可存有深龋洞或其他牙体硬组织疾患或有充填体深牙周袋，也可见完整牙冠者；②牙冠呈暗黄色或灰色，失去光泽；③牙髓无反应；④叩（-）或不适感（±）；⑤无窦道；⑥X线无明显异常。
牙髓坏死的鉴别诊断：慢性根尖周炎。