血 压
（一）血压测量方法
动脉血压的测量可分为直接法和间接法两种。
1.直接测量方法 是将特制导管经穿刺周围动脉，放入主动脉，测量主动脉内压力。此法优点是测得的血压数值准确。缺点是需专用设备，技术要求高，很不方便，且有一定创伤，故仅适用于危重和大手术病人。
2.间接测量法 这是目前广泛采用的袖带加压法，一般采用汞柱式血压计测量。此法优点是简便易行、无创，适用于任何病人。
其具体方法：病人安静环境休息5—10分钟后，测量仰卧位或坐位上肢（一般为右上肢）血压，测量时肘部应与心脏在同一水平，上臂伸直并轻度外展，袖带下缘应距肘弯横纹上2～3cm.检查者先于肘窝处触知肱动脉搏动，再将听诊器胸件置于肘窝处肱动脉上，但不可塞在袖带下。然后，向袖带内充气，边充气边听诊，待肱动脉搏动消失，再将汞柱升高20—30mmHg后，开始缓慢放气，当听到第一次声响时的汞柱数值为收缩压，声音消失时汞柱数值为舒张压。
收缩压与舒张压之差为脉压。正常人两上肢的血压可有5—10mmHg的差别。
（二）血压标准及血压变动的临床意义
1.正常血压 临床上测量血压一般以肱动脉的血压为准。在安静状态下，正常成人的血压比较稳定，其正常范围为：90mmHg≤收缩压≤139mmHg，60mmHg≤舒张压≤89mmHg，脉压为30—40mmHg.
2.高血压 高血压是最常见的心血管疾病，但很难在正常血压和高血压之间划一条明确的分界线，目前基本上采用1999年2月WHO／ISH高血压治疗指南的高血压定义：未服抗高血压药情况下，成人收缩压≥140mmHg和（或）舒张压≥90mmHg.
表2-3-1血压水平的定义和分类（WHO/ISH）
| 类别 | 收缩压（mmHg） | 舒张压（mmHg） |
| 理想血压 | <120 | <80 |
| 正常血压 | <130 | <85 |
| 正常高值 | 130-139 | 85-89 |
| 1级高血压（“轻度”） | 140c 159 | 90-99 |
| 亚组：临界高血压 | 140-149 | 90-94 |
| 2级高血压（“中度”） | 160，179 | 100-109 |
| 3级高血压（“重度”） | >180 | ≥110 |
| 单纯收缩期高血压 | >140 | <90 |
| 亚组：临界收缩期高血压 | 140-149 | <90 |
高血压主要见于高血压病（原发性高血压）；亦可继发于其他疾病（如肾脏疾病、肾上腺皮质和髓质肿瘤、肢端肥大症、甲状腺功能亢进、颅内压增高等），称继发性高血压。
3.低血压 血压低于90／60mmHg时，称为低血压，常见于休克、急性心肌梗死、心力衰竭、心包填塞、肺梗死、肾上腺皮质功能减退等，也可见于极度衰弱者。
血压是重要的生命体征，在急救及手术过程中，应随时监测血压变化，维持血压平稳。
[思考题]
1.试述血压的间接测量法。
2.试述健康成人的正常血压值。
3.试述WHO／ISH有关高血压的定义。