2012心理咨询师三级各种症状的普遍护理(3)

来源:中大网校发布时间:2012-11-14

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  特殊护理

  一、药物治疗护理

  1.向患者宣传药物治疗的意义及注意事项,以取得患者的合作,如起床变换体位时动作要缓慢,防止跌倒等。

  2.给药前对患者的精神症状和躯体状况要心中有数,以便有针对性地进行药疗护理。

  3.发药时做到准确无误,某些不能清楚地叙述自己姓名和床号的患者,必须认清姓名。床号、面貌后再发药,待药吞下后方可离开,防止患者弃药而得不到应有的治疗。更要警惕患者藏药累积后吞服自杀。

  4.发药时,合作者先,不合作者后。若患者睡意朦胧,必须唤醒后再服药,以免呛咳。对老年患者,吞服困难的患者,切勿数片一次吞服,防止咽喉梗塞等意外。对拒不服药者,极度兴奋躁动者或意识障碍者宜鼻饲给药,或与医生联系改用注射法给药,以免发生意外。

  5.以肌内注射给药时,必须取位臀大肌,两侧交替。注射后必须卧床休息,谨防直立性虚脱。

  6.静脉滴注精神科药物时,因吸收快、作用快,必须密切观察患者的全身情况,如面色。呼吸、脉搏、血压的变化,入睡的情况,以便调节滴速和决定是否继续滴注,发现异常应及时与医生联系。并作记录与交班。

  7.发药过程中随时警惕患者的冲动行为。治疗车、治疗盘、给药篮不得随便放置,谨防患者抢药或毁坏治疗车、治疗盘等。对兴奋冲动不合作者,药疗应由2人以上协作进行。

  8.给药治疗后及时收拾好用物,切勿将注射器等物遗留在病房,以免被患者当做自伤。伤人的工具。

  9.观察疗效及药物副作用,及时对症处理并报告医师。

  电休克治疗护理

  「治疗前护理」

  1.布置治疗环境(包括候疗处、治疗室、疗后观察处)和准备器材,包括电疗机及治疗用品、急救药品和急救器械。

  2.一般在治疗前须停服治疗前的一次抗精神病药,12h内不用安眠药和抗癫痛药。

  3.治疗前4h内禁食。

  4.测量血压、脉搏、体温。若有异常与医师联系,以决定治疗与否。

  5.对患者做好解释、安慰,尽量取得患者合作。

  6.按医嘱给疗前药物,如阿托品等。

  7.嘱患者解清大小便。为患者取下假牙发夹、眼镜、解松裤带及颈、胸部的钮扣等。

  [治疗中护理]

  1.让患者仰卧于治疗台上,除去枕头,在肩肿骨下缘胸椎处放置垫枕或沙袋。

  2.将牙垫放置于患者上、下磨牙之间,请患者咬紧;以右手掌紧托患者的下颌,用拇、示指将上、下唇翻出,离开牙尖,以防痉挛时损伤牙、舌及唇;以左手紧托患者的枕后部固定头部,以保护颈椎及防止枕部受(对不合作者,可自始至终紧托下颌,不使其张口,或在通电后痉挛发作前患者张口时,快速将压舌板插入至一侧磨牙间,再紧托下颌)。

  3.助手轻按患者的肩胛、肘及髋、膝关节处,以保护肢体。

  4.一切准备就绪,由医师将电极紧贴患者两颞部或额颞部通知开机通电,此时应集中注意观察患者、保护患者。

  5.痉挛发作时,为防止肢体过大幅度抽动造成骨折或脱臼,按住患者肩、肘、髓、膝部时不宜用力过度限制抽搐,以免肌健撕裂。痉挛停止后,将患者头部转向一侧使唾液外溢,即做人工呼吸,直至自主呼吸恢复。

  「治疗后护理」

  1.让患者安睡于观察床上,由专人护理。注意呼吸、面色、意识等情况。若有躁动不安,可暂予约束,防跌伤和意外,直至意识完全清醒才可送回病室。

  2.注意保暖,防止着凉。

  3.观察治疗后反应,如头痛甚剧者,视情况给予适量止痛药物,若腰背疼痛,则要考虑有否腰椎压缩性骨折,须向医生报告,及时检查处理。

  附:改良电休克治疗护理

  1.必须在专门治疗室内进行,备有齐全的治疗用品及治疗机,急救药物及急救器械。

  2.患者在治疗前sh内禁食。其他疗前护理同一般电休克疗法。

  3.治疗后观察要点,同一般电休克治疗后护理,但需特别警惕出现继发性呼吸抑制。