第四单元一般心理问题的诊断
(一)把握主导症状
所谓主导症状是指那些使求助者感到痛苦而迫切需要解决的问题(即异常的心理行为表现)。有些主导症状可能具有诊断或鉴别诊断意义。
(二)掌握一般心理问题的特点
一般心理问题是指在近期发生的，内容尚未泛化，反应强度不太强烈的情绪问题，常能找到相应的原因，思维合乎逻辑，人格也无明显异常。
这类心理问题是心理咨询的主要工作对象，心理咨询有较好的效果。
心理不健康的第一类型
一般心理问题
由于现实生活、工作压力、处事失误等因素而产生内心冲突，并因此而体验到不良情绪；
不良情绪不间断地持续满一个月，或不良情绪间断地持续两个月仍不能自行化解；
不良情绪反应仍在相当程度的理智控制下，始终能保持行为不失常态，基本维持正常生活、学习、社会交往，但效率有所下降；
自始至终，不良情绪的激发因素仅仅局限于最初事件；即便是与最初事件有联系的其他事件，也不引起此类不良情绪。
综合描述“心理问题”，给出如下定义
是由现实因素激发
持续时间较短
情绪反应能在理智控制之下
不严重破坏社会功能
情绪反应尚未泛化的心理不健康状态。
从四个维度出发区分和鉴别“心理问题”
刺激的性质
反应的持续时间
反应的强度
反应是否泛化
心理不健康的第二类型
严重心理问题
诊断为“严重心理问题”，必须满足如下条件：
第一，原因是较为强烈的、对个体威胁较大的现实刺激。
第二，从产生痛苦情绪开始，痛苦情绪间断或不间断地持续时间在两个月以上，半年以下；
第三，遭受的刺激强度越大，反应越强烈。
多数情况下，会短暂地失去理性控制；
在后来的持续时间里，痛苦可逐渐减弱
单纯地依靠“自然发展”或“非专业性的干预”，却难以解脱
对生活、工作和社会交往有一定程度的影响。
第四，痛苦情绪不但能被最初的刺激引起，而且与最初刺激相类似、相关联的刺激，也可以引起此类痛苦，即反应对象被泛化。
综合描述心理障碍，可概括为以下几点，并给出如下定义：
由相对强烈的现实因素激发
初始情绪反应剧烈
持续时间长久
内容充分泛化的心理不健康状态。
有时伴有某一方面的人格缺陷。
关键问题是与神经症进行鉴别。
鉴别的要点是“内心冲突的性质”和“病程”。
“严重心理问题”
心理冲突是现实性的(有现实意义的)或道德性的，而持续时间，限在一年之内；
社会功能破坏程度，也可以作为参考因子予以考虑。
如果在出现“严重心理问题”后的一年之内，求助者在社会功能方面出现严重缺损，应作为可疑神经症患者或其他精神疾病患者提出会诊和转诊。