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八、森田疗法
森田疗法(Morita Therapy)是日本森田正马(1874-1938)于20世纪20年代创立的一种基于东方文化背景的心理治疗方法。森田生前称之为对神经症的特殊疗法。后其弟子以其姓“森田”命名,并进一步完善、发展而成今日的森田疗法。其本质是通过亲自体验和理解,以达到治疗的目的。治疗要点是“顺其自然,为所当为”,所以又称“顺其自然疗法”“不问疗法”。
(1)基本理论
采取的行动,即:“与其想,不如做。”
此外,还需认识并接受的是,人对生的欲望和对死亡的恐惧这两种相互对立的心理状态,不必为出现对死亡的恐怖而恐惧不安,以致拼命排除这些令人恐惧的念头,即“不安常在”。如,人伫高处,恐被摔下去,此乃常情,神经质者却认为这是异常现象而与之对抗,越对抗,越感到要被摔下来。要改变这种症状,只有从思想上放弃对对立观念的抗拒,接受“不安常在”“唯事实为真实”的观点。
1)认清症状形成和发展规律,接受症状。
森田认为神经质者本无任何心身异常,只因其疑病素质,将某种正常的感觉视为异常,并将注意固着在这些感觉上,造成感觉增敏,结果感觉与注意彼此促进,相互加强,不断恶化,这种精神交互作用,是症状形成并使之继续的主要原因。
认清这一点并接受症状,就不会再强化对症状的主观感觉;同时,接受这种症状的感觉,逐渐注意也就不再固着在症状上,进而“忘却”症状的存在,以此来打破精神交互作用而减轻或消除症状。
例如,社交焦虑障碍者,见人则觉脸红、气促、发抖,越怕就越注意自己的表现,越注意就越紧张,越紧张脸越红,虽然反复自我告诫“不要脸红”。这样恐惧症状就固着、发展了。相反,接受脸红、气促、发抖的状态,带着“红就红、抖就抖”的态度与人交往,会使自己不再注意这些感受,从而使脸红、气促、发抖的反应慢慢消退,即“不安心即安心”“烦恼即解脱”。
2)认清主观与客观之间的关系,接受事物的客观规律。
按照森田疗法的观点,疑病素质是神经质症状形成的基础,精神交互作用是症状形成的原因,而其根源在于个体不能够“顺应自然”而产生的思想矛盾。主观上的“应该如此”,客观上却“事实如此”二者之间的矛盾形成思想矛盾。出现思想矛盾的人精神十分痛苦,又企图消除痛苦,最终疲惫不堪,犹如抽刀断水,想一浪平静一浪,反出现更多的波浪。如何破除思想矛盾呢?森田指出:“一言以蔽之,应该放弃徒劳的人为拙策,服从自然。想依靠人为的办法,任意支配自己的情感,就如同要使鸡毛上天、河水逆流一样,不仅不能如愿,反而徒增烦恼。”何谓自然,冬寒夏暑乃自然,想冬不寒、夏不热,悖其道而行之,就是人为的拙策。按照自然规律,服从之,忍受之,就是顺应自然。因此,顺应自然,就是认清任何客观事物都有其自身的活动规律,包括每个人的感觉、情感、精神活动以及神经质症状的形成与改变都有一定的规律,这是不以人的主观意志为转移的,即“事实为真”。
(2)“为所当为”的原则。
森田疗法把与人相关的事物分为可控制的和不可控制的两大类。通过个体的主观意志可以调控和改变的事物称为可控制的事物;相反,个人主观意志不能决定者称为不可控制的事物。森田疗法要求神经质者接受顺应自然的观点,不去控制那些不可控制之事,如人的情感;但还要注意为所当为,即控制那些可以控制之事,例如人的行动。所以,为所当为就是在顺应自然的观念指导下的行动。如高良武久所述:“顺应自然的态度并不是说对自己的一切活动都放任自流、无所作为,而是要一方面对自己的症状和不良情绪听之任之;另一方面要靠自己本来固有的上进心,努力去做应该做的事情。”
1)忍受痛苦,为所当为。
神经质者本来具有强烈的生的欲望,但为死的恐怖所束缚,原有的精神能量均投入到对症状的关注上,从而影响了其正常社会功能的发挥。社会功能越差,注意就越固着在症状上,越把症状当做必须排除的异物看待,进而加重其症状。
要改变症状,一方面采取顺应自然的态度接受症状;另一方面要随着本来固有的生的欲望去做应该做的事情。即虽然症状存在,并且痛苦,也要接纳忍受,采取行动,做当做之事。这样把注意力集中在行动上,有助于打破精神交互作用。所谓做当做之事,就是按照生的欲望所表现出的上进心,认为自己应该做的那些事情。这样就会把一直指向内心的精神能量引向外部世界;同时,因为注意不再固着在症状上而使症状得到改善,也不必等症状消失,而是带着症状行动,虽然痛苦,但行动本身会增强信心,原来自己并非一事无成。
例如,特殊场合恐怖的不敢坐车者,想到坐车都害怕,因此回避——“我会紧张,我会受不了的”。森田疗法要求忍受痛苦,为所当为。害怕没关系,但该坐还得坐。带着恐惧行动,注意自己要做什么,而不注意自己是否紧张了。坚持以往,恐惧就会逐渐减轻。
2)面对现实,陶冶性情。
人的行动会影响其性格,一定的性格又会指导人做出一定的事情。行动会造就我们的性格,神经质性格是可以通过行动得以陶冶的。重要的是要面对现实,接受现实,不逃避现实。
实际行动是提高对现实生活适应能力的最直接的催化剂。所以,要求神经质者无论怎样痛苦也要忍受痛苦投入到实际生活中去。如恐惧坐车,只有坚持坐车,在实际过程 中采用顺应自然的态度,才能使恐惧感减弱。
许多神经质者固执地认为,只有先除掉症状,才能做好要做之事。“等我不害怕,敢坐车了再坐车”,为此他们其实付出了沉重的代价。因为不做事情或少做事情,减少了实际生活的机会,并且使精神能量更集中指向内部,只关注自己的症状,使疑病素质进一步发展。
为所当为有助于症状的改善。重要的一点是,将注意由主观世界引向客观,精神能量移向外部世界,这一过程实际上是使内向型性格产生某种改变的过程。