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心理咨询师《三级心理咨询师》知识点
案例二
一、一般情况
求助者:唐某,女,离异,某国家机关公务员。
二、求助者主诉
主诉:心情紧张,烦躁,爱发脾气,睡眠差等3个月。
三、咨询师观察了解到的情况
求助者是独生女,相貌一般,衣着整洁,神情紧张,咨询合作。父母均是国家干部,母亲要求更严。自幼性格活泼、外向,身体健康,无重大疾病史。大学期间与同班同学确立恋爱关系,大学毕业后结婚,婚后1年离异,无生育史,现与父母同住。求助者平时对自己要求严格,自尊心很强,人际关系很好,能胜任工作,工作成绩优秀。求助者无家族精神病史及遗传病史。
3个月前一位男士向求助者示爱,求助者不知道如何对待,一想起这个事情就紧张、心烦,对婚姻担心、畏惧,不想吃东西,工作中也出现了差错,被领导批评。求助者感到痛苦,曾向家人及朋友诉说自己的苦闷,但仍无法解决问题,希望咨询师给予帮助。
参考答案:
一、根据求助者心理方面的主要症状是:有内心的冲突、焦虑、紧张、恐惧。痛苦,情绪低落,情绪不稳定,兴趣下降,意向下降。在躯体方面的主要症状是:疲惫感、睡眠差、食欲下降。
二、对该求助者做出诊断的程序如下:
1、分析该求助者是否经历较强的现实性的刺激。
2、分析该求助者的内心冲突是否具有道德性质或现实意义 ,是否有求治的愿望。
3、分析该求助者的心理、生理及社会功能各方面是否受到影响。
4、分析该求助者的问题是否有器质性的病变作基础。
5、综合以上分析、排查,与神经衰弱、神经症或其他精神病相鉴别。
三、对该求助者可选用的心理测验及其理由如下:
1、对该求助者可选用MMPI测验,用来探询其病理人格特征以及做精神病的鉴别诊断。
2、对该求助者可选用SAS测验,以评估其在焦虑 方面的状态及程度。
3、对该求助者可选用SDS测验,以评估其在抑郁方面的状态及程度。
4、对该求助者可选用SCL-90测验,以了解其对自身症状的评估以及程度。
四、可以从如下 五个维度评估本案的咨询效果:
1、该求助者的主观体验,求助者对焦虑 、烦躁等症状改变方面的主观 体验是评估咨询效果的一项有效的指标。
2、该求助者适应社会的情况,能否恢复到以前正常的社会功能状态也是一项重要而有效的指标。
3、该求助者周围人士的评价,其家人、亲朋好友及对该求助者改变情况的也是一项重要而有效的指标。
4、心理测验结果,根据咨询前后心理测验结果的前后对比,可了解求助者在症状及程度方面的改变,这是评估咨询效果的一项重要指标。
5、咨询师的观察,咨询师可根据观察,评估求助者的内心痛苦,社会功能恢复情况以及症状改变等情况,这也是评估咨询效果的一项重要指标。
案例三
一、一般情况:
求助者:黄某,女,32岁,已婚,大学毕业,某公司会计。
二、求助者自述
自述:心情不好,烦躁,内心苦闷,爱发脾气等3个月
三咨询师观察了解到的情况
求助者进入 咨询室时,衣着整齐 ,举止得体,愁眉苦脸,烦躁不安。说话时思维条理清晰,说到伤心处,情绪激动,多次哭泣,求助愿望迫切。
出生在干部家庭,生活条件优越,是家里最小的。妈妈脾气大,爸爸很和气。家教非常严,妈妈对孩子们交朋友、出门和回家的时间严格控制,但在吃穿用上很溺爱。性格外向活泼,但好朋友不多。与丈夫经同事介绍认识、结婚,两年前生有一子。从怀孕开始,夫妻之间的矛盾起来越激烈,经常 为生活中的琐事争吵。3个月前,发现丈夫有外遇,想离婚,被家人劝止。
参考答案:
一、求助者在心理方面的主要症状是:情绪低落、情绪不稳、意向下降,兴趣下降、焦虑、紧张。
二、根据求助者的症状,应与如下诊断相鉴别:
1、与精神病相鉴别:根据病与非病的三原则,求助者的知情意是统一、一致的,对自己的心理问题有自知力,有主动求医的行为 ,无逻辑思维的混乱,无感知觉异常,无幻觉、妄想等精神病的症状,因此可排除精神病。
2、与抑郁症相鉴别:该求助者存在明显抑郁情绪,情绪低落,意向下降,兴趣下降 ,但皆因内心冲突引起,且程度不严重,也无自杀倾向和自我评价低等症状,未严重影响社会功能和逻辑思维,因此可以排除抑郁症。
3、与神经症相鉴别:求助者跃然存在抑郁、焦虑、猜疑等症状,但时间持续短,内容未充分泛化,未严重影响社会功能和逻辑思维,且求助者的心理冲突带有明显的道德色彩,与神经症性的心理冲突的变形不同,因此可以排除神经症。
三、咨询师收集的该求助者的资料如下:
1、该求助者婚姻是否做过心理测验,施测的项目及测验结果。
2、该求助者婚姻家庭的资料,家庭中的重要事件与原因,家庭的现状与过去的比较。
3、该求助者以往解决问题的行为模式。
4、该求助者个性特征的特点。
5、该求助者社会支持系统的作用。
6、该求助者对未来的希望。
7、该求助者的早年回忆,有无负性情绪记忆。
8、该求助者性欲的发展及性生活的相关情况。
四、与该求助者进行摄入性谈话时,要注意:
1、态度必须保持中立。
2、提问中避免失误。
3、在摄入性谈话中,除提问和引导性语言外,不能讲任何题外话。
4、不能用指责、批判性语言阻止或转移该求助者的谈话内容。
5、在摄入性谈话后不应给出绝对性结论
6、结束语要诚恳、客气。
案例四
一、一般情况
求助者:李某某,男,汉族,28岁,未婚,某外企公司职员。
二、求助者自述
1个月前开始出现烦躁不安的症状,总感觉焦虑、紧张,晚上翻来覆去总是不能入眠,即使睡着了,梦也很多,容易醒,介尚能入睡,早晨醒后感觉头痛,疲劳,全身酸痛。
三、咨询师观察了解到的情况
求助者自幼身体健康,未患过严重疾病,家庭中未发生过重大变故。家中经济条件较为优越,由于是独子,很受父母宠爱,同时管教也很严厉,养成追求完美的习惯。性格比较内向,不善言谈,喜欢安静,很少与同伴玩耍、作游戏,从小学到大学,学习成绩很好,一直都名列前茅。
参考答案
一、对该求助者目前的状态进行如下的资料整理。
1、精神状态:(1)注意力不集中;(2)紧张不发,焦虑 .
2、生理功能改变,即躯体异常感觉;头痛、疲劳、全身酸痛、睡眠障碍。
3、社会功能状况:工作效率下降。
二、对该求助者的初步诊断是:一般心理问题
诊断依据:
1、由于工作失误产生内心冲突,并因此而体验到不良情绪,如后悔、自责、紧张、焦虑。
2、不良情绪持续满1个月不能自行化解。
3、不良情绪反应仍在相当程度的理智控制下,始终能行为不失常态、基本能维持正常生活、学习、社会交往,但效率有所下降。
4、自始至终,不良情绪的引发仅仅局限于最初事件,即便是与最初事件有联系的其他事件,也不引起此类不良情绪。
三、在对该求助者进行心理咨询时,确定谈话的内容和范围时应依据以下参照点:
1、该求助者主动提出的救命内容。
2、心理咨询师居初诊接待中观察到的终点。
3、心理咨询师可以依据依据心理测评结果的初步分析发现问题,进行谈话。
4、上级心理咨询师为进一步诊断而下达的谈话目标。
5、谈话目标中若有一个以上的内容,应分别处理。
四、在本案例中,咨询双方的责任、权利与义务主要包括:
1、求助者的责任:(1)咨询师提供与心理问题有关的真实资料;(2)积极主动地与咨询师一起探索解决问题的方法;(3)公开完成双方的作业。
2、求助者的权利:(1)有权利了解咨询师的家训背景和执业资格;(2)有权利了解咨询的具体方法、过程和原理;(3)有权利选择或更换合适的咨询师;(4)有权利提出转介或中止咨询;(5)对咨询方案的内容有知情权、协商权和选择权。
3、求助者的义务:(1)尊重咨询机构的相关规定;(2)遵守和执行商定好的咨询方案各方面的内容;(3)尊重咨询师,遵守预约时间,如有特殊情况提前告知咨询师。
4、咨询师的责任:(1)遵守职业道德,遵守国家有关的法律法规;(2)帮助求助者解决心理问题;(3)严格遵守保密原则,燕说明保密例外。
5、咨询师的权利:(1)有权利了解与求助者心理问题有关的个人材料;(2)有权利选择合适的求助者;(3)本着对求助者负责的态度,有权利提出转介或中止咨询。
6、咨询师的义务:(1)向求助者介绍自己的受训背景,出示营业执照和执业资格等相关证件;(2)遵守咨询机构的相关规定;(3)遵守和执行商定好的咨询方案各方面的内容;(4)尊重求助者,遵守预约时间,如有特殊情况提前告知求助者。