心理咨询师心理治疗辅导笔记13

来源:中大网校发布时间:2011-12-15

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  心理咨询师《二级心理咨询师》知识点:面谈技巧

  面谈技巧

  分析式心理治疗的过程中,治疗者必须具备的面谈技巧,包括初期治疗中使用的诊断性面谈及其后的治疗性面谈。

  (一)诊断性面谈

  包括三大部分⑴开端部分;⑵主体部分;⑶结尾部分。

  开端部分:

  ⒈治疗者的自我介绍。

  ⒉告诉患者什么人将他转介过来及做此面谈的理由。

  ⒊简述一两句你对患者已有的了解。

  ⒋使用开放——结束(open-ended)的问题来使患者开始谈论其目前的难题。

  主体部分:

  ⒈和态度开放、表达能力强及有病识感的患者面谈使用的技巧:

  (a)尽量平衡开放结束(open-ended)及关闭结束(closed-ended)的询问方式。面谈开始时一般使用开放结束式的问话,此乃是所问的问题,患者必需用数句或一段话来回答,而非只用一两个字的回答,例如:"什么事情让你今天想来就医?""你能多告诉我一些详情吗?""你能进一步解释吗?"等问话方式。关闭结束式的问话则是患者用一两个字即可回答你的问题,例如:"你今年几岁?""你在医院住多久了?""你有糖尿病吗?"等。至于如何平衡使用这两种问话方式的频度,则视患者对其病史回答是否能满足你的要求而定。例如:你想去某一地方,你可问:"我该往那里走?"如果他很明确地告诉你:"向右转经过……",则你可以不必再问,若他的回答让你抓不到明确的方向,你可问:"我必须向右或向左转?"此为如何平衡使用两种问话方式之例

  (b)耐心的倾听,尽量不要中断患者的叙述,除非患者有答非所问或故意回避问题的情形,或你很忙不能继续花时间倾听。要做一位好的听众,必须有相当的自制力,然而有些患者叙述一件事情时,往往连鸡毛蒜皮的细节都要强迫式地去描述时,你必需加以中断,如此对双方都有好处,因你可以不必听取一些无用的细节,而患者也会因不必如此精确及完备的描述而感轻松。

  (c)只要患者的叙述跟你所问的问题有关连,且内容是重要的,则你要忍耐倾听其叙述之主题,不要急着换话题,如果急着换话题,患者会感到不舒服,而且表示你自己有焦虑存在。常改变话题也会使患者变得较不愿主动叙述。鼓励患者详述一主题的方法有:选择患者感到有兴趣的主题,借重复其话中的某些词句或事件、或用开放结束式的问话方式来重复此主题。如果在叙述某一主题,却产生另外许多新主题时,该如何处理?你要固着于原来之主题或是进入新主题?通常旧主题必须达到相当程度的发展才停止,因此一般要固着于旧主题上。但如果新的主题里充满了患者浓烈的感情,则必须立即加以处理。若你要拓展一完全新的主题,则对旧主题必须做一摘述,然后转入新主题。如此可使患者了解,你已知道中断了他的主题。

  (d)当面谈的进展受阻时,设法做些推展的工作,若你觉得患者有开放及自动的能力,但他的表现并非如此,则对此情况加以讨论,否则面谈会继续阻断下去。如果患者对这些推展的努力感到压力时,你必须设法减少其压力,至少要强调此一推展的重要性。

  (e)做一些倾情性(empathic)的评论,如此可使患者感觉到有人了解他的感受,倾情性的评论,如:"你看起来很忧愁","你看起来很生气",如果你说中了他的感觉,会使他与你之间的关系更进一步建立。如果他对你的评论觉得厌恶,则可说:"你好象觉得有点不快".

  ⒉对那些不开放、语言能力差,及没有病识感的患者,则可多采用关闭结束式的问答。

  如果面谈时间已快结束,而重要的层面仍未完全涵盖时,则作一转述,然后告诉他下面有一系列问题要很快的请他回答,然后开始询问此系列的问题。

  结尾部分:

  在结束会谈以前,必须将患者所说的重要资料做一摘述,并加上一些你的结论。然后让患者对此结论表达一些反应,并对他的此一反应做迅速的回馈,最后告诉他"今天的面谈到此为止",并表达对他日后进展的关怀,然后握手结束。