摘要：本文是一例强迫性神经症的心理咨询案例报告。来访者由于受强迫性神经症的困扰，内心非常痛苦， 社会功能严重受损。咨询师根据来访者的心理问题主要采用了认知行为疗法、厌恶疗法进行咨询治疗，在接受了十二次咨询后，来访者的症状基本消失，达到了心理咨询的预期目的。
关键词：强迫行为，不合理信念，厌恶疗法，认知行为疗法。
一、一般资料：
筱某，男，18岁，高中三年级学生，身高1.70米，体态正常，五官端正，衣着干净大方，讲话语速较快，思维清晰。个人成长比较顺利，无重大躯体疾病病史。家庭经济条件中等，家有父母和姐姐，父母皆为农民，在家务农，父亲高中文化水平，母亲小学文化水平。姐姐初中毕业后一直在县城打工。和父亲关系疏远，和母亲关系还可以，和姐姐关系比较好。家族成员中无精神疾病史。现在因强迫行为（翻书）而导致精神痛苦基本无法学习，故来心理咨询室寻求帮助。
SCL—90测验结果：
躯体化 0.9 强迫2.9 人际关系2.0 抑郁1.1 焦虑2.4 敌对 0.7 惊恐0.8 偏执0.7 精神病性0.6
二、主诉：自卑，睡眠不好，心情烦躁、压抑，做什么都没有兴趣，学习成绩直线下降。自己明明知道书本里边没什么东西，但还是禁不住的去看，并为此感到非常苦恼，上课时间基本都消耗在看还是不看的矛盾冲突中。
来访者自述：从我小时候起父母每天忙于种蔬菜大棚，很少有时间对我进行管教，我大多数时间是和奶奶生活在一起。整个家族就我一个男孩，父亲对我期望很高，希望我能成才为家庭争光。母亲对我宠爱有加，父亲则对我管教严格。奶奶性格内向，很少上街串门找别人玩，所以，我小时候大多在家里玩，和周围人接触较少。从幼儿园至小学都是乖孩子，学习成绩名列前茅，但到了初中后，学习成绩明显不如以前突出了，为此而感到苦恼过。考高中时因为比录取分数线低2分，拿了九千元委培费才得以来到高中继续上学。从初中二年级开始关注自己的吃穿打扮，很想在别人面前表现自己，但表现的同时又感到紧张和不好意思，父母来看自己的时候，也感到不好意思，不愿意让同学们见到他们。初中四年级下学期，出现过失眠、头痛，看到书本上有任何划痕一定要擦干净才行。对自己的衣物也非常在意是否脏了。翻书的时候总感觉书本里边有东西。但中考过后情况有所减轻，虽然也偶尔发生过几次类似的强迫行为，但很快就过去了，对自己的生活也没有造成什么影响。最近半年多，翻书的时候总感觉书本里边有什么东西，但自己明明知道没什么东西，但还是控制不住去翻书，为此感到苦恼，做什么都没有兴趣。现在离高考只有100天了，自觉这种状况使得自己不能学习，致使成绩越来越坏，严重影响了生活，因此来到心理咨询室寻求帮助，希望能把问题解决掉，尽快的投入到学习中，提高学习成绩迎接高考。
三、观察和他人反应
父母叙说：筱某从小脾气很温顺，从不惹事。从初中二年级开始，我们周末去接他或者平日里给他送点好吃的，他让我们把三轮车停的离学校门口远一点，好像是不愿意让同学和老师见到我们。现在除非有特别的事情，否则不会来学校来找他。周末回家也不愿意在家里待着，常常跑到他奶奶那里去玩，或者去找他姐姐。有话很少跟我们说，我们也不知道他在想什么。
任课教师反映，筱某上课时小动作不断，总是对书本翻来覆去的看，问他干什么的时候，他总是苦笑着说：我老感觉书本里有东西。我们对他的举动感到不可思议。和同学关系比较疏远，喜欢独来独往。学习成绩中游偏下，但数学学习成绩很优秀。
咨询师观察了解到的情况：筱某身体健康，未患过严重疾病， 家庭经济条件中等，家庭中未发生过重大变故。朋友比较少，个性内向。交谈时不愿正视别人的眼睛。主动来咨询室寻求帮助。思维条例、清晰。