肺脓肿
一、概述
肺脓肿是肺组织坏死形成的脓腔。根据感染途径，肺脓肿可分为以下类型：
1. 吸入性肺脓肿：病原体经口、鼻、咽腔吸入致病。厌氧菌为常见病原菌。
2. 继发性肺脓肿：某些细菌性肺炎、支气管扩张、支气管囊肿、支气管肺癌、肺结核空洞等继发感染可导致继发性肺脓肿。肺部临近器官的化脓性病变也可波及肺部引起肺脓肿。
3. 血源性肺脓肿：因皮肤外伤感染、疖、痈等所致的感染中毒症，菌栓播散到肺引起肺脓肿。金黄色葡萄球菌、表皮葡萄球菌及链球菌常见。
二、典型病史
起病急骤，寒战、高热，可呈驰张热，39℃以上、咳嗽、胸痛。早期干咳→有痰→大量脓臭痰(腐臭味提示厌氧菌感染，无腐臭味不除外厌氧菌，因为微嗜氧菌、厌氧链球菌不产生腐臭味)。全身症状：精神萎靡、乏力、食欲不振。
三、典型体征
初期无阳性体征或病变部位听诊湿罗音;病变继续发展，出现肺实变体征，可闻及支气管呼吸音，病变累及胸膜可闻及胸膜摩擦音或呈胸腔积液体征。慢性肺脓肿可出现杵状指(趾)。
四、入院常规检查
1. 血常规、尿常规、便常规检查
2. 肝炎病毒检测
3. 血清生化学检查(肝功能、肾功能、血清离子)
4. 痰细菌培养+药敏实验
5. 痰结核菌检查
6. 血细菌培养+药敏实验
7. 心电图
8. 胸部影像学检查(CR或CT)
9. 气管镜检查
10. 肝、胆、脾彩超